Datos preliminares sobre la epitelización con membrana amniótica en ulceras complejas de pie diabético

Resumen

INTRODUCCIÓN El Pie Diabético, es una importante complicación de la Diabetes Mellitus que requiere un adecuado manejo y tratamiento, para evitar en medida de lo posible amputaciones menores o mayores de los miembros inferiores. En la Unidad de Heridas y Pie Diabético del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) tratamos a pacientes con úlceras complejas empleando para la cicatrización-epitelización terapias avanzadas, como es el caso de la Terapia Celular con Membrana Amniótica (MA). A la MA se le atribuyen propiedades analgésicas, antimicrobianas y anti-inflamatorias, relacionadas con su capacidad para sintetizar y liberar sustancias que incluyen citoquinas y moléculas de señalización. Se trata de un tejido fácil de adaptar que no induce rechazo con unas características idóneas para tratar estas úlceras. Nuestro objetivo fue determinar la seguridad y eficacia en la cicatrización-epitelización aplicando MA en el tratamiento de úlceras complejas de Pie Diabético. MATERIAL Y METODO Se aplicó MA criopreservada a pacientes con ulceras complejas en Pie Diabetico de más de 8 semanas de evolución desde Mayo de 2014 hasta Noviembre de 2017. Se incluyeron aquellos pacientes que tras ser informados, firmaron el consentimiento informado. No se incluyeron pacientes con signos clínicos de infección ni proceso neoplásico activo. La MA se aplicó semanalmente sobre el lecho de la herida. RESULTADOS Fueron tratados 18 pacientes entre 16 y 82 años con úlceras complejas en Pie Diabético, afectos de polineuropatía, macro y microangiopatia diabética y deformaciones en los pies. El tiempo medio de tratamiento previo a la aplicación de MA en los pacientes fue de 24 meses y medio, el área media de las heridas fue de 10,56 cm2 (0,52 cm2- 42,5 cm2). En 17 de los 18 pacientes (94%) se observó una reducción del área de la úlcera con una epitelización completa, y en un paciente se redujo dicha área un 75%. En cuanto al tiempo medio de epitelización con MA fue de 145 días (46-392) con una media de 11,22 membranas aplicadas (4-40). En un paciente (paciente 14) se procedió a la exéresis de un fragmento óseo del quinto metatarsiano por osteomielitis. CONCLUSION Nuestros resultados muestran que el tratamiento con MA humana criopreservada es un tratamiento seguro y eficaz en pacientes con úlceras complejas en Pie Diabético, ya que ha logrado la cicatrización-epitelización de estas úlceras de larga evolución, en las que habían fallado otros tratamientos previos. Por lo tanto, es una herramienta útil que contribuye a la evolución hacia la resolución de estas úlceras y se puede utilizar con seguridad después de que la úlcera se ha estabilizado clínicamente y los signos de infección han sido eliminados.