Evaluación gingival y periodontal tras terapéutica periodontal causal, en pacientes tratados con nifedipina y diltiazem

Abstract

Es sabido que la fenitoina, la ciclosporina y algunos antagonistas del calcio, producen una hipertrofia gingival. Pero se ignora si éste estado patológico puede o no responder a un tratamiento periodontal inicial. Es ésta la razón por la que se ha hecho un estudio longitudinal en un periodo de un año que compara dos grupos de pacientes tratados respectivamente con nifedipina y diltiazem, denominádnose a estos dos grupos GN (con 18 pacientes) y GD (con 13 pacientes), a otros dos grupos, uno de los pacientes afectos de una cardiopatía que no reciben antagonistas del calcio que denominamos GC y está formado por 12 pacientes y otro grupo formado por pacientes sanos que presentaban una enfermedad periodontal de moderada importancia y al que denominamos GS, estando formado éste último por 12 pacientes. En el transcurso de la visita inicial, los pacientes fueron examinados y se les instruyó en la higiene bucal, antes de someterlos al tratamiento peiodontal inicial. Se les revisó posteriormente a los cuatro y los ocho meses. En estas visitas se les remotivó en la correcta práctica de la profilaxis. Por último, los pacientes fueron revisados en una última visita que tuvo lugar a los doce meses. Durante la visita inicial, el tamaño de las encías era más importante en los grupos GN y GD que en los grupos GS y GC. Era un diferencia estadísticamente significativa. Durante la visita final, éstas diferencias solo persistían a nivel interproximal. El número de pacientes que presentaban una hipertrofia gingival, tomando la medida del grupo GS como valor mínimo, era más elevado en los grupos GC (92%), GD (100%) y GN (89%) en el curso de la visita inicial. En el transcurso de la visita final, las diferencias solo persistían en el grupo GD (85%) y GN (83%). La disminución de la profundidad de la bolsa era más marcada en los grupos GS y GC, en comparación con los grupos GD y GN. Un efecto que revela esencialmente un aumento elevado del nivel de inserción clínica. El porcentaje de sitios a cuyos niveles la profundidad de la bolsa había aumentado más de 2 mm., era de: GS = 39.8%; GC = 54.5%; GD = 23.7%; GN = 28.7%. El porcentaje de sitios a cuyo nivel el aumento de inserción era superior a 2 mm., era: GS = 46.6%; GC = 55.5%; GD = 22.8%; GN = 21.4%. La importancia de la placa y del sangrado que era similar en todos los grupos en el transcurso de la visita inicial, disminuyó en el transcurso del estudio en los grupos GS y GC, especialmente en el intervalo entre las dos primeras visitas. Hemos demostrado que el tamaño de las encías es más grande en los pacientes tratados con nifedipina o diltiazem y que la respuesta al tratamiento periodontal inicial es mejor en los grupos GS y GC.