Repercusión laboral de las fracturas de extremo distal de radio como consecuencia de un accidente de trabajo

Resumen

En nuestro país, la accidentabilidad laboral es una destacada causa de asistencia sanitaria y conlleva unos elevados costes económicos. Las fracturas del extremo distal del radio (EDR) constituyen una patología frecuente en el ámbito laboral y es causa frecuente de incapacidad. Suele tener un coste socio-económico alto y en la mayoría de los casos presentan secuelas limitantes que pueden llegar a retirar al trabajador de su puesto de trabajo, en función de las tareas que realiza, y de la aparición de complicaciones durante el proceso. Esta patología presenta una distribución bimodal, ya que se observa con más frecuencia, tanto en adultos jóvenes como consecuencia de traumatismos de alta energía con fracturas conminutas y lesiones asociadas de las partes blandas, como en el grupo de personas de edades avanzadas como resultado de caídas de baja energía, donde hay un factor dependiente que es la pérdida de calidad ósea que sucede con la edad. Las fracturas del extremo distal del radio reúnen unas características asistenciales y evolutivas que consideramos destacadas para su análisis. Así pues, son objetivos de nuestro estudio los siguientes: - analizar la relación existente entre un mayor período de IT o de tratamiento rehabilitador con una mayor recuperación funcional; - conocer si el tiempo de recuperación funcional se relaciona con el tipo de tratamiento efectuado, es decir, si se observan diferencias significativas entre el tratamiento quirúrgico o conservador; - valorar si las secuelas derivadas de la fractura se relacionan directamente con un mayor periodo de IT; - conocer la ocupación laboral desarrollada por el trabajador y, en función de ésta, ligada a una determinada actividad productiva; - analizar las variables y los condicionantes que hacen de esta patología un cuadro de alto coste socio-económico, tal y como se describe en la literatura médica. La población seleccionada para nuestro estudio está constituida por los casos pertenecientes a accidentes de trabajo sufridos entre los años 2008 y 2012 con cobertura de contingencias profesionales con Mutua Universal Mugenat en todo el territorio nacional. La muestra de estudio comprende un total de 1307 pacientes, de los cuales 775 son varones y 532 son mujeres (figura 4), con una edad media de 45,81 años y una desviación típica de 10,993 y un rango entre 18 y 70 años, protegida y que fueron catalogados con el diagnóstico principal de fractura de extremo distal del radio (códigos CIE-9-CM 813.41 y 813.42). Según hemos encontrado en nuestro estudio, este tipo de fracturas es más frecuente en hombres de mediana edad que en mujeres. Constatamos que sólo un cuarto de nuestra población a estudio sufrió una lesión permanente. Así mismo, el número de sesiones de rehabilitación realizadas no se asocia a una mejora en el grado de las secuelas finales, y por tanto a un descenso en el número de lesiones permanentes derivadas de una disminución del balance articular de la muñeca. Se constata que el tipo de tratamiento aplicado, ya sea conservador o quirúrgico, no es determinante en el resultado final de la recuperación funcional, ya que otras variables estudiadas también influyen. Por esta razón, consideramos de gran importancia la realización de tratamientos lo más personalizados posibles, atendiendo al caso y a sus circunstancias. Como principal conclusión destacamos que la realización de un correcto diagnóstico y una adecuada pauta terapéutica, unidos a una mejor formación e información de los trabajadores en materia de prevención de riesgos laborales, y enfocado a los riesgos inherentes a su puesto de trabajo, podrán reducir el grado de secuelas y, de forma secundaria, el coste que deriva de ellas. In our country, the labor accident rate is an important cause of medical care and implies a high economic costs. Distal radius fractures (EDR) are a common pathology in the workplace and a frequent cause of disability. Distal radial fractures usually have a high socioeconomic cost and in most of the cases have consequences that can retire the worker from his position, depending on tasks carried out and the appearance of complications during the process. This pathology has a bimodal distribution , as it observes with more often in young adults since a result of high energy trauma with comminuted fractures and associated soft tissue, as the group of advanced age since a result of falls injuries low energy, where there is a dependent factor of the loss of bone quality that happens with age. Distal radius fractures meet a medical and developmental charasteristics that we consider important to be analyzed. So the objectives of our study are these: - to analyze the relationship between a longer period of IT or rehabilitation treatment with a bigger functional outcome; - to know if the time of functional outcome relates with the type of the carried out treatment, that is, if it observed significant difference respect to surgical or conservative treatment; - to evaluate if consecuences of the fractures relate directly with a longer period of IT; - to know the laboral occupation of the worker and, based on this, linked to a specific productive activity; - to analize the variables and determinants that it has this pathology a process of high socioeconomic cost, as describe in the medical literature. The selected population for our study is constituted for the workplace accidents suffered from 2008 to 2012 which are protected by Mutua Universal Mugenat in the whole national territory. The sample study is based on a total of 1307 patients, which 775 were males and 532 were females (figure 4), with standard aged of 45,81. standard deviation of 10,993 and a age range from 18 to 70, and which main diagnosis was distal radius fracture (ICD-9-CM codes 813.41 and 813.42). However we have find in our study, that these fractures are more frequent in middle-age males than in females. We confirmed that 25% of the sample suffered a permanent injury. Likewise, the number of rehabilitation sessions carried out do not associate with a better functional outcome of wrist range of motion. We confirmed that the treatment used, surgical or conservative treatment, is not determinant in the final outcome of functional recovery, as also other variables studied influence. For this reason, we consider of the utmost importance the carry out of personalized treatment posible, considering the case and its circumstances. The main conclussion that we emphasize is the carry out of precise diagnosis and appropiate therapy, that linked to a better training and information of the workers in matters of risk prevention in the workplace, and focused on the risks inherent in their position, may reduce the degree of sequels and, secondarily, the cost derived from them.