Relación entre trastorno hiperactivo y consumo de sustanciasun estudio retrospectivo

Resumen

El objetivo principal de esta investigación fue profundizar en la asociación entre el Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) en adultos y el consumo de sustancias. Se analizan las características e interacciones que se producen ante la presencia de un Trastorno Relacionado con Sustancias (TRS) comórbido, así como el papel del TDAH como factor de riesgo para el abuso de sustancias y las perspectivas en el abordaje de adolescentes y adultos con ambos trastornos. La muestra estaba formada por 95 sujetos de la Región de Murcia (España), de edades comprendidas entre los 18 y 57 años (edad media= 35,4 años; DT = 9,8), todos ellos atendidos en diferentes centros (ADAHI Murcia, Proyecto Hombre Murcia y CIS Guillermo Miranda). Los adultos de la muestra respondieron a los criterios DSM-5 para el TDAH y para el TRS, así como el cuestionario Wender Utah Rating Scale (WURS), que evalúa sintomatología de TDAH retrospectivamente, y la entrevista sobre gravedad de la adicción European Addiction Severity Index (EuropASI) para el diagnóstico multidimensional de la adicción. El 54,7% de los adultos evaluados presentaban TDAH desde la infancia hasta la actualidad. En cuanto a los subtipos de TDAH, se hallaron un 25% de casos con predominio inatento, un 30,8% presentaban subtipo hiperactivo/impulsivo y un 44,2% subtipo combinado. En relación al consumo de sustancias, el 94,7% presentaba TRS. Un 15,8% mostraba un índice de gravedad de la adicción leve, el 18,9% presentaba un grado moderado, mientras que un 65,3% se encontraba en un índice severo de la adicción. Respecto a la comorbilidad estudiada, el 98,1% de los adultos con TDAH mostraban TRS, frente al 90,7% de los adultos sin TDAH con TRS. El consumo de alcohol (CD = cualquier dosis; GC = grandes cantidades) y de heroína fue ligeramente superior entre los adultos con TDAH, frente a la preferencia por el uso de cocaína y cannabis de los adultos sin TDAH, aunque las diferencias no alcanzaron la significación estadística. El porcentaje de adultos con TDAH subtipo combinado que consumían alcohol fue significativamente mayor (CD = 100%; GC = 87%) frente al subtipo hiperactivo/impulsivo, y el consumo de cannabis de los adultos con subtipo combinado era significativamente más habitual (78,3%) respecto a los inatentos. El subtipo combinado presentó significativamente mayor policonsumo (60,9%) en comparación con el resto de subtipos de TDAH. Respecto al deterioro provocado por el consumo en las diferentes áreas de la vida (médica, empleo/soportes, alcohol, drogas, legal, familiar/social y psicológica/psiquiátrica), se detectaron diferencias significativas de gravedad de la adicción entre sujetos con y sin TDAH. Los consumidores con TDAH mostraban áreas, como el consumo de drogas, la situación familiar/social y el estado psicológico/psiquiátrico, significativamente más afectadas que los sujetos sin TDAH. Además, se detectaron áreas más deterioradas en función del subtipo de TDAH. Los consumidores con subtipo combinado presentaron significativamente más afectación en las áreas psicológica/psiquiátrica y consumo de alcohol. Se concluye que existe una fuerte asociación entre TDAH y TRS en adultos y un posible infradiagnóstico del trastorno hiperactivo en la infancia. También se aprecian diferencias en el pronóstico y curso del TRS respecto a la presentación clínica de TDAH, siendo el subtipo combinado el más persistente entre adultos con TDAH, con mayor consumo de sustancias como el alcohol y policonsumo, así como un mayor deterioro en determinadas áreas vitales. Se sugiere, a partir de los resultados obtenidos, la necesidad de proseguir en esta línea de investigación sobre las particularidades del consumo de sustancias en personas con TDAH, ampliando el tamaño de la muestra para permitir una mayor generalización de los resultados. The main objective of this research was to study the association between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Substance-Related Disorders (SRD) in adults. The characteristics and interactions of a comorbid substance-related disorder are analyzed, as well as the role of ADHD as a risk factor for substances use. Different perspectives in addressing both disorders in adolescents and adults are also taken into account. The sample was constituted of 95 participants who lived in the Region of Murcia (Spain), with ages between 18 and 57 (mean = 35,4 years; SD = 9,8). All were enrolled in specialized centers (ADAHI Murcia, Proyecto Hombre Murcia and CIS Guillermo Miranda). The participants accomplished the DSM-5 criteria for ADHD and SRD, and completed the Wender Utah Rating Scale (WURS), which permits to assess ADHD symptomatology retrospectively. In order to assess the severity of their addiction, they also filled out the European Addiction Severity Index (EuropASI) for the multidimensional diagnosis of the addition. 54,7% of the assessed adults exhibited ADHD from childhood up to present. Concerning ADHD subtypes, 25% of the participants showed inattentive type; 38% hyperactive/impulsive type; and 44,2% combined type. 94,7% of the sample exhibited SRD. Among them, 15,8% showed mild severity index of addition; for 18,9% it was moderate, and for 65,3% it was severe. With respect to comorbidity, 98,1% of ADHD adults showed also SRD, whereas 90,7% of non-ADHD adults exhibited SRD. Alcohol (AD = any dose, HD = high doses) and heroine consumption was slightly higher in ADHD adults (AD = 100%; HD = 87%) whereas non-ADHD adults showed a preference for cocaine and cannabis use, although differences between the two groups were not statistically significant. The percentage of adults showing alcohol consumption was significantly higher amongst the combined type compared to the hyperactive/impulsive type. Moreover, among the combined type adults the incidence of cannabis use (78,3%) was larger compared to adults in the inattentive type. Adults in the combined type showed higher poly-consumption (60,9%) in comparison to the other ADHD types. Concerning how drugs use deteriorated different life areas (physical, employment/supports, alcohol, drugs, legal, familiar/social and psychological/psychiatric), we identified significant differences in the severity of addiction between participants with and without ADHD. For ADHD consumers, areas such as drugs use, familiar/social status and psychological/psychiatric well-being were more impaired compared to non-ADHD participants. We also identified that deterioration varied depending on the ADHD type; combined type consumers showed more impairment in the psychological/psychiatric and alcohol use areas. We concluded that there is a strong association between ADHD and SRD in adults, as well as a possible undetected hyperactive disorder in childhood. We also noted differences in the prognosis and development of SRD depending on the ADHD type, with the combined type being the most persistent amongst ADHD adults, showing the highest substance use, such as alcohol and poly-consumption, and exhibiting a higher impairment in given life areas. Based on the results of this study, we suggest it is necessary to further study the idiosyncratic characteristics of substance use in people exhibiting ADHD. Future studies should include larger samples so that results can be generalized to this population.