Efectos de la utilización del soporte lumbar Lumbosant, junto a un explorador auxiliar sobre el resultado final del test de elevación de la pierna recta

Resumen

Objetivos: 1º, Determinar la contribución de la retroversión y del grado de aplanamiento de la lordosis lumbar, al realizar la maniobra clásica de Elevación de la Pierna Recta (EPR), y si estos movimientos acompañantes son proporcionales al grado de extensibilidad de la musculatura isquiosural; 2º, analizar el efecto de utilizar un soporte lumbar rígido y curvo (Lumbosant) y un explorador auxiliar, cuando se realiza la maniobra EPR sobre la retroversión pélvica y el aplanamiento de la lordosis lumbar acompañantes y cuantos grados varia el resultado final del EPR; 3º, Analizar los efectos de un soporte lumbar con curvatura regulable, sobre la columna lumbar y la pelvis al realizar el EPR con un explorador auxiliar. Material y método: Se realizó un diseño descriptivo transversal en ambos estudios. En el estudio 1, la muestra fue de 23 adultos jóvenes voluntarios. Todos los participantes refirieron haber tenido al menos un episodio de lumbalgia sin diagnóstico específico. Se les exploró la extensibilidad de la musculatura isquiosural mediante las maniobras EPR y del Ángulo Lumbo-Horizontal en Flexión (L-H fx). Se les realizó 3 radiografías de la zona lumbar en decúbito supino en 3 posturas diferentes: posición de partida del EPR que denominamos "Posición-cero-", una segunda radiografía al final del EPR "Posicio?n-1"; y una tercera radiografía realizando el EPR con el soporte lumbar "LumboSant", junto a un 2º explorador, que denominamos "Posicio?n-2". En el estudio 2, participaron 34 sujetos voluntarios a los cuales se les realizó 2 radiografías de la zona lumbar en decúbito supino: una al finalizar el test EPR clásico y otra al finalizar el test EPR con "Lumbosant-2" junto a un explorador auxiliar. Resultados: En el estudio 1, la evaluación clínica de la extensibilidad de los isquiosurales con el EPR con "Lumbosant" y un examinador asistente, es 13,9º menor en comparación con el procedimiento tradicional (75,30±14,40º vs. 89,2±20,8º; t=7,06;p<0,0005). El ángulo L-H fx obtenido fue de 87+15,65º y es menor en las mujeres (78,9+15º) que en los hombres (97,50+9,0º) (t=3,45;p<,002). En el estudio 2, se obtuvo una media del EPR clásico de 81,41+18,8º, mientras que con el EPR LumboSant-2, se observo? una media de 68,59+14,7º (R=0,958***). En cuanto al grado de lordosis adoptado al final del EPR clásico su media fue de 30,79+11,7º, mientras que con el LumboSant-2, la media de la lordosis fue 47,91º+12,8º (t=10.39;p<0.0005). En cuanto al grado de retroversión de la pelvis, se obtuvo una diferencia de 10º más con el soporte lumbar que sin el soporte. Conclusiones: 1ª. Siempre que se realiza la maniobra de Elevación de la Pierna Recta, se produce inevitablemente una basculación de la pelvis hacia su retroversión que es variable entre individuos, al tener un rango que oscila entre 6º a 36º. Con la lordosis lumbar sucede algo similar, ya que siempre se reduce de forma variable con un rango que abarca ente 10º a 57º. 2ª, El uso del soporte "Lumbosant" y la participación de un examinador asistente al realizar la maniobra de EPR, reducen un 55,7% la retroversión de la pelvis y un 53,8% la disminución de la lordosis lumbar, con lo que mejoran la sensibilidad diagnóstica de esta maniobra. 3ª. La maniobra EPR, no es válida para determinar la extensibilidad de los isquiosurales, a menos que se controle el movimiento lumbo-pélvico, por lo que recomendamos el uso de un LumboSant y la ayuda de un examinador auxiliar, para mejorar la precisión de esta maniobra. 4ª.- El nuevo LumboSant-2 permite mantener mejor la lordosis lumbar al realizar el EPR, al adaptar el grado de curvatura de este dispositivo a la lordosis de la persona explorada.