Utilidad de los índices de Wisconsin y CaPTHUS para la predicción de enfermedad multiglandular en pacientes con hiperparatiroidismo primario programados para paratiroidectomía selectiva

Resumen

Antecedentes y justificación. La paratiroidectomía selectiva es una técnica segura para el tratamiento de hiperparatiroidismo primario. El modelo de puntuación CaPTHUS y el índice de Wisconsin son herramientas de diagnóstico preoperatorio diseñadas para distinguir entre enfermedad uniglandular y multiglandular. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad de estos modelos para predecir la enfermedad multiglandular en pacientes con hiperparatiroidismo primario programados para paratiroidectomía una población del sur de Europa. Material y métodos. Revisión retrospectiva de una base de datos de pacientes intervenidos de hiperparatiroidismo primario en un centro de referencia del sur de Europa. Se calcularon la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y validez de ambos modelos de puntuación para la predicción de enfermedad multiglandular. Se construyeron curvas ROC para evaluar la sensibilidad y especificidad del modelo de puntuación CaPTHUS y el Índice de Wisconsin para predecir enfermedad uniglandular. Se aceptó como significativo un nivel de p < 0,05. Resultados. Doscientos ochenta y un pacientes que se sometieron a una cirugía por hiperparatiroidismo primario desde enero de 2001 hasta diciembre de 2019. Se detectó enfermedad uniglandular en el 92,5% y el 73,7% tenía una puntuación de CaPTHUS de ≥ 3. La sensibilidad, especificidad, valores predictivo positivo y negativo de este modelo para predecir enfermedad uniglandular con una puntuación de ≥ 3 fue de 76,9%, 66,7%, 96,6% y 18,9%, respectivamente. El valor del área bajo la curva del modelo de puntuación CaPTHUS para predecir la enfermedad de una sola glándula fue de 0,74. Un índice de Wisconsin > 2000 y un peso de la glándula extirpada por encima de un gramo presentó un valor predictivo positivo para enfermedad uniglandular del 92,5%. Conclusiones. A pesar del buen rendimiento de ambas escalas, los puntos de corte establecidos no descartan definitivamente la enfermedad paratiroidea multiglandular en nuestra población. En casos con mínima sospecha de esta afección, se deben utilizar técnicas intraoperatorias adicionales, o se deben realizar exploraciones cervicales bilaterales para asegurar un tratamiento adecuado del hiperparatiroidismo primario.