Relación de las características biomecánicas de la córnea con parámetros morfológicos de las estructuras profundas de la cabeza del nervio óptico en el glaucoma primario de ángulo abierto

Resumen

La cubierta ocular externa está formada por la córnea, la esclera y la lámina cribosa (LC), siendo ésta última considerada la estructura fundamental donde se localiza el daño axonal en el glaucoma. Se trata de estructuras muy interrelacionadas en cuanto a su composición, origen embriológico y genética. Las propiedades biomecánicas de la córnea (histéresis corneal, HC; y factor de resistencia corneal, FRC) reflejan la capacidad viscoelástica y de resistencia a las fuerzas de deformación de su matriz extracelular de colágeno. Por tanto, tratándose de estructuras con similitudes importantes en la composición de su matriz extracelular, es probable que la córnea pueda compartir características biomecánicas con la lámina cribosa, siendo las propiedades de la córnea un reflejo del comportamiento de la misma. Por ello, diseñamos un estudio observacional transversal para evaluar las posibles asociaciones entre las propiedades biomecánicas de la córnea y la morfología de la cabeza del nervio óptico (CNO) y la LC, así como un estudio observacional longitudinal para valorar los cambios biomecánicos y morfológicos que se producen en la córnea, en la CNO y en la LC 3 meses después de realizar una esclerectomía profunda no perforante en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). Aunque las asociaciones observadas en el estudio transversal no son concluyentes, en el estudio longitudinal hemos observado que, aunque el factor que ha demostrado tener una mayor influencia en la reversibilidad de la excavación papilar fue la disminución de la PIO tras la cirugía, el FRC fue el parámetro preoperatorio independiente más influyente sobre la reversibilidad de la excavación papilar. Mayores cifras del FRC se asociaron con una mayor reversibilidad de la excavación papilar y un mayor engrosamiento del tejido prelaminar tras la cirugía. Los datos reflejados en el estudio apoyan la existencia de una asociación entre las propiedades biomecánicas de la córnea y el comportamiento de las CNO con las variaciones de la PIO en pacientes con GPAA.