Valoración de la microdureza y la estructura química de la dentina en endodoncia regenerativa

Resumen

Introducción: La necrosis pulpar en dientes permanentes jóvenes con ápices abiertos es uno de los mayores retos que tiene el odontólogo para conseguir el éxito de tratamiento. Habitualmente, el tratamiento de elección es la apicoformación mediante la inducción de una barrera apical con hidróxido de calcio o como alternativa con MTA. Sin embargo este tratamiento conduce a un elevado riesgo de fractura a largo plazo. Ante esta situación, se propone la revascularización o endodoncia regenerativa como alternativa. Este procedimiento se basa principalmente en la introducción de un medicamento intraconducto que se irá aplicando en distintos periodos de tiempo. Entre los medicamentos propuestos se encuentra la pasta tri-antibiótica (3-ATB) y el hidróxido de calcio. Varios estudios han descrito que la aplicación de estos medicamentos y sus solventes puede afectar la estructura química y microdureza del diente a lo largo del tiempo. Objetivo: El objetivo de este estudio es investigar los efectos de la pasta tri-antibiótica (metronidazol, ciprofloxacino y clindamicina) y el hidróxido de calcio, utilizados con agua destilada y propilenglicol como solventes; en la microdureza y estructura química de la dentina en los periodos de tiempo de un mes y dos meses. Material y método: Se trata de un estudio in vitro en el que se utilizan 100 dientes unirradiculares extraídos por motivos ortodóncicos, periodontales u otras circunstancias que impidan su conservación. Los grupos de estudio son: control negativo (diente intacto), control positivo (diente instrumentado), hidróxido de calcio y agua destilada, hidróxido de calcio y propilenglicol, pasta tri-antibiótica y agua destilada, pasta tri- antibiótica y propilenglicol. Los grupos con medicamento serán instrumentados e irrigados con hipoclorito sódico (NaOCl) al 5,25% y posteriormente obturados con el medicamento y el solvente correspondiente al grupo del que se trate. En los periodos de tiempo de un mes y dos meses se realizarán las pruebas de microdureza para cada uno de los grupos mediante el microdurómetro a escala Vickers así como la evaluación de la estructura química mediante espectroscopía Raman. Resultados: Tanto en las pruebas de microdureza como en la prueba de espectroscopia Raman, se observa que hay diferencias significativas (p<0,005) entre los grupos de tratamiento (hidróxido de calcio y pasta tri-antibiótica) y no hay diferencias significativas (p>0,005) entre los tiempos (1 mes y 2 meses). El grupo que en general menores valores de microdureza y espectroscopía presenta es la pasta tri-antibiótica combinada con propilenglicol. Conclusión: La aplicación de pasta tri-antibiótica y el uso de propilenglicol como solvente afecta en mayor grado a la microdureza y estructura química de la dentina, comparado con el hidróxido de calcio.