Estudio comparativo de los fármacos Anti-TNFα (Infliximab, Adalimumab y Etanercept) en el tratamiento de patologías reumatoides de origen inflamatorio en pacientes mayores y menores de 65 años

Resumen

OBJETIVO: 1. Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con enfermedades reumatoides de origen inflamatorio en tratamiento con fármacos anti-TNFα. 2. Establecer las causas de suspensión de los tratamientos en función de los fármacos y la edad de los pacientes. 3. Comparar la duración de los 3 fármacos anti-TNFα en pacientes mayores y menores de 65 años. 4. Determinar los principales efectos adversos de cada fármaco en pacientes mayores y menores de 65 años. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio observacional longitudinal retrospectivo que fue realizado con un horizonte temporal de 4 años (2013-2017) de los pacientes que acudieron a las consultas externas del servicio de Farmacia Hospitalaria y al Hospital de día de Reumatología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Se realizó una revisión de las bases de datos disponibles para obtener información actualizada de los pacientes con Artritis Reumatoide (AR), Espondilitis Anquilosante (EA) y Artritis Psoriásica (APSo). Se obtuvieron los registros de dispensación de los pacientes mediante el programa de dispensación de Pacientes Externos del servicio de Farmacia para el tratamiento subcutáneo (etanercept, adalimumab) y del programa de mezclas intravenosas para el tratamiento intravenoso (infliximab). Se recogió la información de las historias clínicas, informes de alta y de los formularios de hospital de día. CONCLUSIONES: 1. Más de la mitad de los pacientes que se tratan con un fármaco anti-TNF α se ven obligados a cambiar de línea, de manera que los pacientes que inician una primera línea de tratamiento con el fármaco adalimumab, cambian más veces de línea que los que inician con infliximab tanto en mayores como en menores de 65 años. El porcentaje de pacientes con dos o más líneas de tratamiento para el fármaco adalimumab es superior en los mayores de 65 años. Por el contrario, el porcentaje de pacientes con dos o más líneas de tratamiento para el fármaco infliximab es superior en los menores de 65 años. 2. Adalimumab es el fármaco que más se suspende por ineficacia en ambos grupos de edad, por el contrario, etanercept es el fármaco que más de suspende por reacciones adversas y neoplasias en los menores de 65 años, mientras que en los mayores de 65 años, adalimumab es el fármaco que más se suspende por reacciones adversas e infliximab por neoplasias. 3. El tiempo de duración del tratamiento es muy distinto entre los tres fármacos, siendo infliximab el que más dura en el global de la población y en el grupo de pacientes menores de 65 años (p<0,05). Por el contario, en el grupo de pacientes mayores de 65 años, la media de duración fue mayor para etanercept (no se obtuvo significación estadística). 4. El perfil de efectos adversos es distinto en función del fármaco y de la edad de los pacientes. En mayores de 65 años los fármacos subcutáneos se asocian con la aparición de trastornos cardíacos, trastornos del tracto urinario y trastornos de la sangre, mientras que en menores de 65 años dichos fármacos se asocian con la aparición de trastornos del sistema nervioso y neoplasias.