Influencia de los factores anatómicos en el resultado de las prótesis de hombro para el tratamiento de las fracturas proximales de húmero en pacientes de edad

Abstract

Las fracturas complejas del húmero proximal en personas de edad tienen un tratamiento controvertido y aú en discusión. Dada la magnitud de la fractura y osteopenia presente en estos pacientes, en muchas ocasiones no es posible una adecuada reconstrucción mediante síntesis interna. En estos casos, la indicación clásica es la prótesis parcial de hombro (hemiartroplastia -HA)), para reemplazo de la cabeza hmeral. Pero muchos de los pacientes presentan lesiones del mangito de los rotadores, bien degenerativo previo a la fractura o bien traumática concomitante con el accidente. Así mismo, suele asociarse a fracturas de las tuberosidades humerales, que exigen su reinserción al hueso y/o prótesis. Dado que el resultado funcional de la HA exige la integridad del manguito y correcta consolidación de tuberosidades, y que no siempre esto es posible, se ha propuesto como alternativa la llamada Prótesis Inversa de Hombro (PIH) cuya biomecánica al parecer no exige dichas integridades, pero esta ventaja potencial está todavía en discusión, no habiendo hasta el momento en laliteratura estudios prospectivos comparativos de nivel I que comparen los resultados de ambos tipos de prótesis.