Desarrollo de un cuestionario piloto para valorar la relevancia de la sensibilización frente a diversos aeroalérgenos en niños con diagnóstico de rinoconjuntivitis alérgica

Résumé

Desarrollo de un cuestionario piloto para valorar la relevancia de la sensibilización frente a diversos aeroalérgenos en niños con rinoconjuntivitis OBJETIVOS Desarrollar un cuestionario autocumplimentado con el que poder identificar la relevancia clínica en niños polisensibilizados con rinitis. MATERIAL Y METODOS Se elabora un cuestionario con 24 preguntas relativas a circunstancias en las que el paciente sufre empeoramiento de sus síntomas nasales. Se cumplimenta en pacientes atendido por rinoconjuntivitis, (diciembre 2013-mayo 2014), definida por la presencia de al menos tres de los siguientes síntomas persistentes (estornudos en salvas, hidrorrea, prurito y obstrucción nasal). Estudio Estadístico: En los pacientes monosensibilizados se aplica un estudio de regresión logística univariada sobre cada una de las 24 variables. Sobre las significativas se ajusta un modelo de regresión multivariado con fines de predecir el diagnóstico de alergia más relevante,de acuerdo al mejor punto de corte que ofrezca la mayor sensibilidad y especificidad posibles (nivel de significación 0,05). RESULTADOS Se incluyeron 505 pacientes con una media de edad de 10 años +/- 4 años. Predominio de varones sobre mujeres ( 60%/40%). La mayoría de nuestros pacientes tienen una rinitis leve y las enfermedades que asocian son en un 40% asma y un 45% conjuntivitis. Fundamentalmente son pacientes polisensibilizados, y un 37% monosensibilizados. En toda la muestra, predomina la sensibilización a ácaros, como es normal en nuestra zona costera. Seguido de polen de olivo, salsola y gramíneas. Respecto al periodo estacional vemos que toda nuestra muestra presenta síntomas a lo largo de todo el año con un incremento de probabilidad de presentar mas síntomas en las primaveras y el otoño. El estudio estadístico entre las respuestas de los monosensibilizados entre sí, para ácaros, hemos obtenido como significativas sólo 4 preguntas; La 1 maniobras de limpieza con una OR de prevalencia de 3,21, la 3 sacar las ropas de los armarios una OR de prevalencia de 6,49 y la 4 en habitaciones o salas con moqueta o alfombra una OR de 5,99. De manera positiva y negativamente la numero 15 empeoramiento en primavera al aire libre los días de viento. Basándonos en estos resultados, obtenemos una fórmula, que tras aplicarla, se obtiene un punto de corte que mejor discrimina a pacientes sensibilizados o no a ácaros mediante curvas ROC. Este punto de corte en >0,59 con una S72%, E73%, VPP78% VPN 66 Para pólenes al realizar el análisis multivariado, quedan reducidas a 4 preguntas; La 14 y la 16 con ORP positivo de 3,5 y 7,2 respectivamente que aumentan la probabilidad de estar sensibilizado de manera relevante a pólenes y la 1 y la 3 que la disminuyen con unas ORP de 0,2 y 0,095. Calculamos la fórmula para hallar las probabilidades pronosticadas de estar sensibilizado a polen de manera relevante y mediante curvas ROC hallamos el mejor punto de corte que es >0,279 con una S de 83%, E81% VPP65% y VPN 92% CONCLUSIONES 1. Con este trabajo se ha desarrollado un cuestionario autocumplimentado que, mediante un análisis de regresión logística multivariante, ha podido identificar que sólo seis de las veinticuatro preguntas iniciales, permite valorar en nuestro medio, la relevancia clínica de la sensibilización a ácaros o pólenes en pacientes polisensibilizados. 2. Se ha hallado una fórmula que permite el cálculo de un punto de corte (P) capaz de predecir la sensibilización relevante a ácaros y/o pólenes con una sensibilidad y especificidad aproximada del 75% en ácaros y del 80% en pólenes.