Efecto de las lentes multifocales intraoculares y de contacto sobre la estereopsis

Zusammenfassung

La presente Tesis Doctoral ha tenido como objetivo evaluar el efecto sobre la estereopsis de diferentes métodos para la corrección de la presbicia, en concreto, el implante de lentes intraoculares (LIOs) multifocales y la adaptación de lentes de contacto de visión simultánea. Cada uno de los capítulos que conforman la Tesis Doctoral ha analizado un tipo de lente y se han obtenidos las siguientes conclusiones. En primer lugar se ha estudiado el cambio de la agudeza visual estereoscópica (AVE) en pacientes sometidos a cirugía de cristalino transparente e implante de una LIO multifocal híbrida esférica AcrySof ReSTOR. Se confirma que el implante de la LIO AcrySof ReSTOR no altera el valor de estereopsis obtenido. El rendimiento de esta lente es comparable al obtenido antes de la cirugía con el cristalino natural y el obtenido en pacientes implantados bilateralmente con LIOs monofocales. En segundo lugar se ha analizado la AVE en pacientes implantados con una LIO multifocal híbrida asférica AcrySof ReSTOR. Dicha lente mantiene un nivel aceptable de AVE tras su implante, siendo comparable a los valores que presentan pacientes fáquicos, con implante de LIOs monofocales y el modelo esférico anteriormente evaluado. En tercer lugar, se han estudiado dos tipos de lentes de contacto multifocales refractivas asféricas de visión simultánea, las lentes Focus Progressives y las lentes PureVision Multifocal. Ambas lentes proporcionan valores óptimos de AVE, siendo las diferencias encontradas entre ambos tipos achacables a la diferente asfericidad y adición que presenta cada una de ellas. Finalmente, se ha analizado la lente de contacto multifocal refractiva asférica Proclear Multifocal con diseño dominante en un ojo y no dominante en el otro. Dicha adaptación balanceada o asimétrica entre un ojo y otro no afecta a la AVE siendo los valores obtenidos aceptables y comparables a los valores obtenidos en lentes de contacto de visión simultánea de adaptación simétrica. Como conclusión de las diferentes partes de la Tesis hay que puntualizar que la medida de la AVE debe llevarse a cabo desde un punto de vista estricto mediante el test de Howard-Dolman dada su elevada precisión en la medida del umbral de estereopsis. Las diferencias entre los tests encontradas obedecen a las diferencias existentes entre ellos sobre la detección del umbral en el caso del Howard-Dolman y la presentación de disparidades concretas en el caso de los test vectográficos. Mediante estos estudios se ha pretendido tener una mayor información sobre cuál es la AVE en pacientes que utilicen estos sistemas de corrección de la presbicia, y valorar con ello, en primer lugar, si se ve afectada por las posibles diferencias entre LIOs y de contacto, las posibles variaciones entre los diferentes modelos de lentes analizadas y, en segundo lugar, mediante la utilización de diferentes tests, la idoneidad de la utilización de un tipo u otro para la correcta medida de la AVE.