Análisis de los factores pronósticos que influyen en la supervivencia del cáncer gástricoEstudio prospectivo y multicéntrico

Resumen

Hemos realizado un estudio prospectivo y multicéntrico a nivel nacional con un total de 607 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de estómago, (sin discriminación de edad, sexo, ni estadio), los cuales han sido aportados por los servicios de cirugía general de 18 hospitales participantes, con un seguimiento de 5 años (enero de 1989 - diciembre de 1993).el objetivo del trabajo es el de analizar las variables clínico–patológicas relacionadas con el paciente, con el tumor y con el tratamiento, que condicionan el pronóstico del cáncer gástrico y en que grado influyen sobre la supervivencia de estos enfermos. Con este planteamiento hemos utilizado un protocolo estandarizado para que la recogida de datos sea homogénea, a partir del cual presentamos las características descriptivas de la serie según los datos observados y por otra parte hemos aplicado los métodos estadísticos para el cálculo de supervivencia actuarial de Kaplan-Meier a nivel univariante y el método de regresión de Cox para el cálculo de supervivencia multivariante. En nuestros resultados observamos que se mantiene una mayor incidencia del hombre sobre la mujer (1,7/1 donde la edad más frecuente de presentación sigue siendo la 6 década. La sintomatología a pesar de ser generalmente inespecífica, ha sido el dolor epigástrico el síntoma más frecuente seguido de la pérdida de peso y de los vómitos. La localización más frecuente del tumor ha sido el antro gástrico y los tumores más frecuentes los ulcerados y del tipo histológico enteroide, la mayoría en estados avanzados de la enfermedad iii (38%) y iv (28'3%). La serie presenta una alta tasa de operabilidad (95'4%) con una tasa de resecabilidad del 80'7% y en la que las técnicas de resección realizadas han dependido de la localización del tumor, aplicándose la gastrectomía subtotal para los tumores de asiento en antro gástrico y la gastrectomía total de principio o necesidad para los tumores de cuerpo y fundus…