Efectividad de la exposición a luz incidente en la atenuación de la cronodisrupción en el envejecimiento

Resum

En les últimes dècades els països occidentals presenten una major esperança de vida gràcies als avanços biomèdics i l'atenció sociosanitària, la qual cosa augmenta la longevitat i millora la qualitat de vida. L'envelliment, no obstant això, pot comportar un declivi de les funcions neurofisológiques i alteracions morfològiques, neuroquímiques i funcionals del sistema circadiari (SC), conduint a la cronodisrupció (CD), és a dir, una alteració de l'ajust, sincronització i consolidació dels ritmes circadiaris. La llum i el contrast llum-foscor és un dels principals zeitgebers en l'ajust dels ritmes circadiaris. És freqüent que les persones majors institucionalitzades tinguin una menor exposició a la llum natural i a sovint a l’artificial, per la pròpia arquitectura de les institucions, la qual cosa, sumat als problemes oculars i moltes vegades, dificultat en la mobilitat, siguin els factors responsables de la CD. L'objectiu principal d'aquesta tesi doctoral ha estat avaluar l'efectivitat de l'exposició de la llum incident natural i llum artificial brillant en l'atenuació de la cronodisrupció en ancians institucionalitzats. La tesi comprèn quatre estudis experimentals, dos estudis pilots i dos estudis més amplis i complets per reforçar les dades aportades pels primers. L'estudi 1 avalua l'estat cognitiu global i estat emocional abans i després de l'aplicació de la teràpia de llum brillant (TLB), donant com resultat una millora significativa en els dos paràmetres. L'estudi 2 avalua els canvis en els paràmetres circadiaris i nivells de melatonina a partir dels registres d'activitat-reposo, i temperatura perifèrica (TP) després d'aplicació de TLB. Els resultats mostren una millora significativa en la majoria de paràmetres circadiaris. L'estudi 3, compara els paràmetres circadiaris i la qualitat de son d'una mostra d'ancians institucionalitzats en residències amb arquitectures diferents i exposició a llum incident natural diferent. Els resultats aporten una correlació positiva entre la incidència de llum i el contrast llum-foscor, amb una robustesa del ritme son-vigília i una millora en la qualitat de son. Finalment, en l'estudi 4, es demostrà l'efectivitat de la TLB sobre la millora de les variables circadiàries, cognitives, funcionals, clíniques i de salut d'ancians institucionalitzats. Els quatre estudis han aportat informació sobre l'efectivitat de la llum natural i TLB en aquells paràmetres i variables responsables de l'ajust dels ritmes circadiaris i per tant en l'atenuació de la CD. Els estudis s'han dut a terme en condicions naturals i amb una metodologia ambulatòria no invasiva. A partir dels resultats es pot concloure que una major exposició de llum natural o artificial en les primeres hores del matí i un respectat contrast llum-foscor durant el període dia-nit, permet una major estabilitat i millora en l'ajust, sincronització i consolidació del ritme son-vigília, les variables cognitives, funcional, de salut, qualitat de vida i una millora en la qualitat del son, per tant, atenuació de la CD.