Incidencia del virus del papiloma humano en mujeres de la comunidad valenciana

Laburpena

En la actualidad, numerosos trabajos epidemiológicos y clínico-patológicos han confirmado la relación existente entre la infección por ciertos genotipos del virus del papiloma humano (HPV) y el desarrollo tanto de neoplasias como de sus lesiones precursoras en el cérvix uterino. Así, el HPV se considera en la actualidad una causa necesaria para el desarrollo de carcinomas de cérvix. Dada la relación de estas lesiones premalignas y malignas de cérvix uterino con factores de riesgo para la adquisición de la infección por HPV, como agente etiológico del mismo, nuestra hipótesis de trabajo ha sido confirmar la presencia del virus en estas lesiones por técnicas de PCR, así como determinar los distintos virus (genotipado por secuenciación directa) y la hipotética relación de los diferentes subtipos de virus con los factores de riesgo asociados a la infección. MATERIAL Y MÉTODOS Se revisaron retrospectivamente 1925 historias clínicas de mujeres, que acudieron a distintos Centros de Planificación Familiar de la Comunidad Valenciana durante el período 1995-2005. De todas estas historias se seleccionaron 635 en las cuales se habían utilizado métodos de amplificación (PCR) para la detección del ADN del HPV. El método utilizado para detectar el ADN viral fue la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) convencional, asociado a una PCR real-time y en el caso de que los resultado del amplificado no fueron definitivos en lo que llamamos curvas de fusión se realizó una secuenciación directa. Todos los análisis de PCR se hicieron por duplicado y los resultados positivos fueron confirmados independientemente. El método estadístico utilizado fue un análisis univariante y bivariante, utilizando el programa BARBRO. Se empleó el test de significación estadística "chi cuadrado" con una probabilidad de error máximo del 5%. CONCLUSIONES La incidencia de infección por el virus del papiloma detectado por técnicas de amplificación (PCR), fue del 28% en la población estudiada; correspondiendo un elevado porcentaje de los casos a HPV alto riesgo, entre los cuales, el tipo más frecuente fue el HPV tipo 16. Las infecciones por HPV bajo riesgo y las coinfecciones representan el 20% y el 12% respectivamente. La infección por HPV se asoció al tabaco y a los hábitos de comportamiento sexual (inicio precoz de las relaciones sexuales, presencia de múltiples compañeros sexuales y aumento en la frecuencia semanal de actividad sexual) y en menor medida a las características socio-económicas de las pacientes. La incidencia de infección por cualquiera de los 17 tipos de HPV alto riesgo detectados se correlacionó con un mayor número de parejas sexuales, una edad de la paciente mayor de 26 años y con la presencia de inmunodepresión, siendo especialmente significativa para el HPV tipo 16. La probabilidad de detectar ADN viral se correlacionó con el grado de severidad de la lesión citológica e histológica, apareciendo infección por HPV en casi la totalidad de las lesiones de alto grado y en menor medida en lesiones de bajo grado, lesiones tipo ASC y en resultados normales.