Investigacion de la etiopatogenia del sindrome del perine descendente y su repercusion en la continencia anal

Resumo

EN EL PRESENTE ESTUDIO HEMOS UTILIZADO ALGUNOS METODOS DE ANALISIS DE LA FISIOPATOLOGIA DEL SUELO PELVICO INEDITO EN NUESTRO PAIS TALES COMO LA PERINEOMETRIA CLINICA EMG MONOFIBRA DEL ESFINTER ANAL EXTERNO Y TECNICAS DE ELECTROESTIMULACION PUDENDA. HEMOS VALORADO 4 GRUPOS DE SUJETOS EQUILIBRADOS EN CUANTO A EDAD SEXO Y PARIDAD: SINDROME DEL PERINE DESCENDENTE (SPD) INCONTINENCIA FECAL IDIOPATICA (IFI) INCONTINENCIA ANAL TRAUMATICA (DAM) Y GRUPO CONTROL SANO. UN TOTAL DE 81 SUJETOS. LOS HALLAZGOS MAS RELEVANTES HAN CONSISTIDO EN LA EXISTENCIA DE UNA NEUROPATIA DEL ESF. ANAL EXT. POR LESION PUDENDA EN LOS AFECTOS DE SPD E IFI SECUNDARIA A UNA LESION POR TRACCION DE DICHA INERVACION EN PARTOS COMPLEJOS O ESFUERZOS DEFECATORIOS IMPORTANTES CORROBORADA HISTOLOGICAMENTE. SIN EMBARGO LA NO EXISTENCIA DE DIFERENCIAS DESDE LOS PUNTOS DE VISTA PERINEOMETRICO RADIOLOGICO Y ELECTROFISIOLOGICO ENTRE AMBOS GRUPOS PATOLOGICOS ABOGA POR LA INFLUENCIA DE ALGUN FACTOR ASOCIADO EN EL GRUPO INCONTINENTE. NUESTROS ESTUDIOS MANOMETRICOS HAN DETECTADO EN ESTE ULTIMO GRUPO UNA LESION DEL ESFINTER ANAL INTERNO COMO UNICA ALTERACION DIFERENCIAL ENTRE AMBOS. LA CONCLUSION PRACTICA ES OBVIA. ES NECESARIO IDENTIFICAR A LOS SUJETOS CON UN DESCENSO PERINEAL PATOLOGICO EN LA VALORACION CLINICA (PARA LO CUAL HEMOS DEMOSTRADO LA FIABILIDAD DE UN METODO DE ESTUDIO SENCILLO Y REPRODUCIBLE) CON EL OBJETO DE NO SOMETERLOS A CIRUGIA INNECESARIA Y EVITAR LESIONAR SUS PRECARIOSMECANISMOS DE MANTENIMIENTO DE LA CONTINENCIA ANAL. LA OBJETIVACION DE IDENTICOS HALLAZGOS DE LESION NEUROPATICA EN EL ESFINTER ANALEXTERNO EN SUJETOS CON INCONTINENCIA ANAL DE ORIGEN TRAUMATICO EN LOS QUE EXISTIAN FACTORES DE RIESGO DE DESCENSO PERINEAL APOYA NUESTROS RESULTADOS ANTERIORES Y HACE QUE UNA VALORACION CLINICA CUIDADOSA SEA ADEMAS DE OTRAS TECNICAS DE EVALUACION DE LOS MECANISMO S DE LA CONTINENCIA ANAL IMPRESCINDIBLEAL MANEJAR PACIENTES INCONTINENTES YA QUE SE DERIV