Resultados a medio y largo plazo y factores predictivos del resultado postquirúrgico en el tratamiento de la incontinencia fecal

Resumen

Hemos estudiado 73 pacientes (65 mujeres y 8 varones), divididos en 5 grupos etiológicos de incontinencia: 11 por neuropatía pudenda, 23 obstétricas, 26 post-cirugía anal, 6 post-traumáticas y 7 asociaciadas a prolapso rectal, en tres intervalos de tiempo: Preoperatorio, a los 6 meses tras la cirugía (revisión precoz), y revisión tardía (mediana de tres años tras la cirugía). Hemos valorado las variables: Edad, sexo, hábito intestinal, partos de riesgo, tiempo de evolución de la incontinencia, grado de incontinencia (según las escalas de Browing, Keighley, Sagunto y Wexner), tono digital y bostezo anal, lesión esfinteriana, nivel perineal, manometría anal, sensibilidad electrica, latencias terminales motoras de los nervios pudendos (LTMNP), etiología del a lesión, biofeedback, tipo de cirugía, complicaciones y resultado tras la cirugía. CONCLUSIONES 1,- Mejoran en la revisión precoz el 95,4% y en la tardía el 86,3%. El resultado se deteriora de forma no significtiva con el tiempo. 2,- El deterioro del resultado no se debe a progresión de la neuropatía. 3,- Las reparaciones del suelo pélvico son útiles en pacientes con incontinencia por neuropatía pudenda. 4,- Se consiguen mejorías clínicas aunque los valores manométricos permanecen por debajo de los límites normales. 5,- El mejor resultado se obtiene en el grupo de incontinencia asociada a prolapso. 6,- La calidad de la continencia en el grupo de pacientes con incontinencia por neuropatía pudenda, es la peor de todos los grupos de estudio. 7,- El único factor predictivo de mal resultado tras la cirugía, es la presencia de un Umbral de sensación rectal patológico (OR=6,374, Intervalo de confianza del 95% de 1,5-26,1).