Influencia de la práctica instrumental en el sistema orofacial

Resumen

Introducción. El aparato estomatognático es muy importante para los instrumentistas de viento ya que les permite la ejecución musical. Por lo tanto, les debería preocupar su estado en cuanto a función y salud. Se ha observado que una maloclusión puede afectar a la correcta posición del instrumento en la boca, al igual que tocar instrumentos de viento podría influir en el esqueleto dentofacial. Sin embargo la exacta relación entre ellos no se conoce en profundidad. Es a esta relación a lo que pretendemos aportar con este trabajo. Objetivos. El propósito general es valorar los cambios y patologías orofaciales asociadas, con relación de causa-efecto, a la práctica con instrumentos musicales de viento con varios tipos de boquilla. Para ello se diseñó un estudio longitudinal, prospectivo y controlado. Material y método. Se escogieron dos cohortes, una formada por estudiantes de enseñanza musical de grado medio vinculados a la práctica de un instrumento de viento (n=39) de conservatorios de Valencia, Torrent y Lliria; y otra, armonizada con la primera (n=19), de estudiantes de enseñanza secundaria del IES “Camp de Turia” de Lliria, que servía de control. Se produjo la pérdida de 7 individuos, por abandono escolar o del conservatorio, y la muestra final quedó integrada por 34 músicos y 17 no músicos, de los que 22 eran mujeres y 29 hombres de una edad media de 14±1,7 años. Se hicieron 3 exploraciones separadas entre si por un año en las que se midió el Índice de Placa, índice de necesidad de tratamiento periodontal (CPITN), Clase de Angle, resalte, sobremordida, apiñamiento o espaciamiento, abrasión dental, sensibilidad dental, movilidad dental, abrasión o erosión del labio, herpes labial, ley de planas, presencia de ruidos articulares y dolor a la palpación muscular. Se realizó el test Chi2, prueba exacta de Fisher y test no paramétrico de Mann-Whitney para evaluar la homogeneidad de las muestras en el tiempo basal. Para valorar el efecto de la práctica instrumental se emplearon modelos de ecuaciones de estimación generalizada (EEG), para el efecto de las boquillas el test de Kruskal-Wallis (test no paramétrico) y para comparar grado medio y superior el modelo lineal generalizado (MLG). Por otra parte se evaluó el error intra-observador con el cálculo de la d de Dahlberg y con el cálculo del índice de Kappa. Resultados. La higiene bucal era mejor en los músicos. Así el CPITN era significativamente mayor en los estudiantes de enseñanza secundaria en 5 de los 6 sextantes. También era significativa la diferencia entre los grupos de estudio en el resalte, erosión labial, apiñamiento y abrasión dental. Además de una mayor tendencia en los músicos a padecer herpes labial, dolor en el masetero, orbicular de los labios, esternocleidomastoideo y cigomático. En cuanto al efecto del tipo de boquilla sólo fue significativa la sensibilidad dental, que era mayor en los viento-metal. Por otro lado, al comparar grado medio y superior, se observó que con el paso de los años existía, entre los músicos, peor higiene, mayor abrasión, más ruidos articulares y mayor dolor en el bucinador, pterigoideo interno y orbicular de los labios Conclusiones. La higiene y salud bucodental en los músicos es superior al grupo control, y la práctica instrumental es un factor de riesgo en el desarrollo de algunas afectaciones orofaciales: mayor apiñamiento, resalte, erosión labial, abrasión dental, dolor a la palpación del masetero, orbicular de los labios, esternocleidomastoideo y cigomático. PALABRAS CLAVE: maloclusión, resalte, sobremordida, apiñamiento, higiene oral, práctica musical.