Respuesta inmunológica celular durante el tratamiento adyuvante del melanoma con Interferón alfa a alta dosis

Resum

A nivel mundial, la incidencia de cáncer de piel diagnosticados como melanona han aumentado paulatinamente durante las últimas décadas. El melanoma se origina a partir de las células de la epidermis denominadas melanocitos, éstos se vuelven neoplásicos, en los primeros estadios proliferan superficialmente siendo capaces de invadir las capas internas de la epidermis e incluso diseminarse a través de los ganglios linfáticos a otras localizaciones pudiendo producir metástasis en otros órganos en estadios avanzados de la enfermedad .La última clasificación del melanoma se publicó en año 2009 por La American Joint Comission of Cancer en basada en capacidad invasiva en la piel , el rango de mitosis ,si se encuentra ulcerado o no, si existe metástasis en ganglios linfáticos y por último si hay metástasis distales en otros órganos1 2. Los dos pilares fundamentales en la supervivencia a éste cáncer de piel son el diagnóstico precoz y la cirugía y debido a su añta capacidad para diseminarse es necesario recurrir al uso de terapias adyuvantes, como la inmunoterapia, la quimioterapia y la radiación después de la resección de la zona tumoral La principal función de la inmunoterapia es activar el sistema inmune para que pueda reconocer las células cancerígenas y eliminarlas3. El INF-? se empezó a utilizar como terapia adyuvante leucemias y en osteosarcoma de los que se obtuvieron resultados prometedores por lo que muchos grupos se plantearon su s utilización en el melanoma a principios de los años 80, siendo hasta el momento la inmunoterapia adyuvante más utilizada a nivel mundial en el caso del melanoma. El INF-? pertenece al grupo I de los interferones cuyas principales características son antivirales e inmunomoduladoras, también se le adjudican otras funciones: citotóxicas y antiangiogénicas. En 2010 se realizó meta-análisis en el que se incluyeron datos publicados desde 1990 hasta 2008 (en total de 8122 pacientes de los que recibieron INF-? 4362), en este review se demuestra que se reduce en un 18% el riesgo de recidiva en aquellos pacientes que recibieron INF-?. No obstante los datos de toxicidad obtenidos en los ensayos clínicos indican que su uso debe de ser limitada debido a que produce neutropenia, aumento de las enzimas hepáticas, fatiga y demencia.