Alteraciones de la hemostasia en leucemias agudas

Résumé

Los pacientes con leucemia aguda (l.A.) cursan frecuentemente con complicaciones hemorragicas. El objetivo de nuestro trabajo ha sido valorar la influencia de los blastos neoplasicos sobre las alteraciones de la hemostasia presentes en las leucemias agudas. Analizamos el comportamiento de diversos parametros que valoran el estado del sistema de la coagulacion, el sistema fibrinolitico y la actividad proteolitica no dependiente de la plasmina. Se incluyeron en el estudio 55 pacientes con l.A. (38 lanl; 17 lal). Nuestros datos sugieren que los blastos ejercen un doble estimulo sobre el sistema hemostatico: procoagulante y profibrinolitico/proteolitico. La participacion e intensidad de estos estimulos depende del grado de diferenciacion de los blastos. En las l.A. Promielociticas concurren ambos factores a una amplitud maxima. Los niveles de complejos elastasa-alfa 1 antitripsina en el momento del diagnostico esta en relacion con la estirpe celular y el grado de diferenciacion de los blastos. El comportamiento de los niveles de estos complejos es un marcador sensible de remision de enfermedad leucemica en aquellos pacientes con leucemia aguda no linfoblastica que reciben tratamiento citostatico agresivo.