Estado de salud oral y salival en enfermos de Alzheimer y Parkinson. Un estudio de casos y controles

Resumen

Introducción: Son pocos los estudios dirigidos a estudiar la salud bucodental de los enfermos de Alzheimer y de los enfermos de Parkinson, a pesar de las potenciales repercusiones que el déficit motor y cognitivo, así como la medicación utilizada puede generar en el aparato estomatognático. Objetivo: El objetivo principal de esta tesis doctoral es mostrar un estudio de casos y controles para describir el nivel de salud bucal de un grupo de enfermos de Alzheimer y de un grupo de enfermos de Parkinson, comparándolos con un grupo control; así como la elaboración de hipótesis acerca de la implicación de las peculiaridades de cada enfermedad y su tratamiento en salud oral. Material y Método: Un total de 70 enfermos de Alzheimer, residentes en el Centro Alzheimer Fundación Reina Sofía (Madrid, España) y en el Centro de Referencia Estatal de Alzheimer (Salamanca España), junto con un total de 46 enfermos del Centro Integral Parkinson Madrid Retiro (Madrid. Spain), y 36 controles (familiares y amigos procedentes del mismo estrato socio-cultural de los enfermos), fueron estudiados multidisciplinarmente, con exploraciones neurológicas, con exploraciones bucodentales y toma de muestras de saliva. Neurológicamente se valoraron las escalas CDR y GDS para Alzheimer, y UPDRS y Hoehn y Yahr para Parkinson. Se valoraron los índices bucodentales DMFT/DMFS, CPI,estado prostodóncico, hábitos higiénicos, volumen y pH salivar, así como parámetros microbiológicos específicos para determinar el riesgo de caries. Resultados: Los enfermos de Alzheimer mostraron con respecto al grupo control: 1) menos dientes presentes (10.9±10.5 vs 23.7±6.5) 2) menos obturaciones (2.2±3.4 vs 6.6±5.6) 3) menos sextantes periodontalmente sanos (0.1±0.4 vs 1.4±2.2) 4) peores hábitos higiénicos (cepillado 43.1% vs 72.2%) 5) mayor uso de prótesis removibles (47.8% vs 8.4%) 6) mayor incidencia de infección por cándida (11.8% vs 0.0%) y de queilitis (15.9% vs 0.0%) 7) menor flujo salivar (0.6±0.6 vs 1.1±0.6) y 8) menor capacidad tamponadora (46.2% vs 80.0%). Los enfermos de Parkinson mostraron con respecto al grupo control: 1) menos dientes presentes (18.1±9.0 vs 23.7±6.5); 2) no tuvieron diferencias significativas en cuanto al número de caries ni obturaciones, pero cualitativamente eran más extensas; 3) peor salud periodontal (0.3±1.0 vs 1.4±2.2); 4) mayor uso de prótesis estomatológicas (23.9% vs 8.4%); 5) muestran queilitis (34.8% vs 0.0%), xerostomía (84.4% vs 34.3%) y; 6) con respecto a la saliva presentan menor flujo (0.7±0.5 vs 1.1±0.6), con una menor capacidad tamponadora (44.4% vs 80.0%), y un mayor riesgo cariógeno microbiológico (84.4% vs 66.7%). Conclusiones: La enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson influyen negativamente en el estado de salud oral a nivel dental, periodontal, protésico, salival, microbiológico y de patología bucal.