Estudio de la relación clínica, radiológica y evolutiva en una amplia muestra de pacientes con tuberculosis en un área sanitaria de castilla-la mancha. Evaluación de una consulta específica de neumología

Abstract

En el año 1989 se crea una consulta especializada de Neumología para facilitar el manejo de los pacientes con tuberculosis en Albacete. Con este estudio pretendemos analizar las características epidemiológicas de estos pacientes con tuberculosis, sus formas clínico-radiológicas, régimen de estudio, método y demora diagnóstica, conocer la resistencia a fármacos, presencia de micobacterias ambientales, el tratamiento aplicado y su cumplimiento, los efectos colaterales y resultados y, en definitiva, evaluar dicha consulta. Realizamos un estudio prospectivo, de los casos seguidos en esta consulta desde enero de 1989 a diciembre de 2002. Todos los pacientes presentaban diagnóstico microbiológico, histológico y/o clínico-epidemiológico de tuberculosis o enfermedad por micobacterias ambientales (criterios SEPAR/ATS) y fueron seguidos durante al menos 2 años. Realizamos análisis descriptivo y comparativo bivariante y multivariante mediante regresión de Cox, lineal múltiple para variables continuas y logística para las dicotómicas. Analizamos 201 pacientes con edad media 37.7, DE 21.4, con menos factores de riesgo que las series más globales, escasa ADVP e inmigrantes, sin VIH y comorbilidad más frecuente EPOC. Las mujeres fueron más jóvenes, con menos factores de riesgo, más afectación extratorácica y menos grave. La edad mostró una curva bimodal, con predominio en los pacientes de edad más avanzada de factores de riesgo, cuadro constitucional, afectación pulmonar y peor pronóstico. El tabaquismo, presente en 53%, se asoció a mayor comorbilidad y enfermedad pulmonar más avanzada y el alcohol, en 25%, con mayor proporción de bacilíferos y cavitación. La localización fue mayoritariamente torácica de predominio pulmonar, con síntoma más frecuente tos y como patrón radiológico más significativo el infiltrado alveolo-intersticial. El método diagnóstico clínico-radiológico estuvo constituido por pacientes más jóvenes, con histor