Programa de musculación para desalineaciones sagitales del raquis en adultos jóvenes

Resumen

En los últimos años se ha constatado la elevada frecuencia de las desalineaciones sagitales del raquis; también son conocidos los efectos negativos que pueden tener en forma de algias vertebrales. El tratamiento suele ser ortopédico con rehabilitación y en los casos más graves se precisa añadir ortesis. El gran inconveniente del tratamiento es su continuidad, siendo muy alto el porcentaje de abandonos. Nos planteamos como complemento al tratamiento de las desalineaciones sagitales del raquis, diseñar un programa en las salas de musculación en el que se potencie aquellos grupos musculares directamente implicados en mantener una correcta postura de la columna vertebral, se flexibilice las estructuras que dificultan adoptar las correctas posturas y se incluya un programa de higiene postural. Nuestra hipótesis de trabajo ha sido: Que la disposición sagital del raquis en bipedestación, flexión y en sedentación en adultos, puede mejorar con la realización de un programa de musculación que potencie la musculatura implicada en la corrección de la cifosis dorsal y de lordosis lumbar y estire los grupos musculares que con frecuencia suelen estar acortados en ambas desalineaciones, siendo controlada periódicamente por un experto. Estos ejercicios deben realizarse adoptando correctas posturas que aseguran la linealidad de la columna vertebral. La mejora será aún mayor cuando se añada un adecuado programa de higiene postural. Este trabajo se plantea como una prolongación del tratamiento que el especialista médico ha diseñado y que el fisioterapeuta ha enseñado y controlado. El monitor de las salas de musculación, actuarán en la 3ª fase del tratamiento, en la que es el paciente el que debe mantener su correcta higiene postural y realizar periódicamente la cinesiterapia aprendida. El presente trabajo tiene por objetivos: 1º- Demostrar que el entrenamiento en salas de musculación con una buena instrucción previa que conlleve una correcta ejecución técnica de unos adecuados ejercicios de potenciación y extensibilidad muscular, puede mejorar el grado de cifosis y de lordosis en comparación con un grupo control. 2º- Demostrar que cuando a nuestro programa de musculación para "las desalineaciones sagitales del raquis", se añada la enseñanza de una correcta higiene postural, las mejoras obtenidas en la disposición de las curvas sagitales serán mayores. *DISEÑO: Se seleccionaron tres grupos muestrales de diferentes salas de musculación de Córdoba capital, a los cuales se les aplicaron diferentes programas de entrenamiento: Grupo A: Sujetos del grupo experimental a los que se les pasó la rutina con indicaciones sobre la correcta ejecución técnica de los ejercicios. A este grupo también se le dio indicaciones sobre la necesidad e importancia de adoptar una adecuada higiene postural en todas sus actitudes estáticas y dinámicas, tanto en lo referente al entrenamiento en el gimnasio como durante su vida cotidiana. Grupo B: Sujetos del grupo experimental a los que se les pasó la rutina con indicaciones sobre la correcta ejecución técnica de los ejercicios, pero no se les enseñó ni instruyó en la correcta higiene postural para el entrenamiento ni para su vida diaria. Grupo C: Sujetos del grupo control, a los que simplemente se les entregó una rutina de entrenamiento igual que al A y B sin indicaciones sobre la correcta ejecución técnica de los ejercicios, ejecutándolos por tanto según su libre criterio o el del monitor de la sala en los que entrenan. Tampoco se les dieron orientaciones sobre una adecuada higiene postural. A todos los sujetos participantes en la experiencia se les midieron las curvas raquídeas sagitales antes y después de la experiencia, en tres posiciones: bipedestación, flexión media del raquis y sedentación asténica para ver la evolución de las mismas a lo largo de los 8 meses que duró la experiencia. Para determinar la potenciación de los músculos raquídeos, se les pasaron unos tests de fuerza máxima antes y después de la experiencia en aquellos grupos musculares que intervienen en la erección raquídea (aproximadores de la cintura escapular, extensora del tronco, dorsal ancho y extensora de la pelvis). *RESULTADOS: En la medición final de la evolución de las curvaturas raquídeas, se obtuvieron como resultados que los grupos A y B mejoraron la disposición angular de su cifosis dorsal [grupo A, 3.19º (t=4.32; p<0.0005) y el B, 1.87º (t=3,58; p< 0,002)], mientras que el grupo control, se incrementa su media angular 2,53º (t=-5,05; p<0,0005). -Grupo A: 42,42º ±9,09 a 39,23º ±8,53 (p=0,0005; t=-4,32). -Grupo B: 38,36º ± 10,01 a 36,49º ± 9,56 (p= 0.004; t= 3,2). -Grupo C: 40,51º ± 6,46 a 43,54º ± 5,49 (p= 0,021; t= 2,5). Respecto a la lordosis lumbar, los grupos muestrales arrojan los siguientes valores en sus fases PRE y POST: -Grupo A: 31,01º ± 8,27 a 29,33º ± 8,46 (p= 0,004; t= -3,2). -Grupo B: 30,45º ± 8,85 a 29,62º ± 8,22 (p=0,175; t= -1,04). -Grupo C: 31,53º ± 9,93 a 33,27 ± 9,29 (p= 0,021; t= 2,5). Respecto a la comparación de la potenciación de la musculatura raquídea obtenida (1R.M.) entre los tres grupos muestrales, se consigue dicha potenciación, si bien ésta es diferente según el grupo muscular en concreto que estudiemos (p<0.0005): El grupo control (C) fue el que obtuvo mayores valores absolutos tanto en los kilogramos levantados, repeticiones realizadas y el valor de 1R.M. tanto en la fase PRE como en la POST, Kilogramos: De 8.68±1.72 a 10.50±1.81 (p=0.12; t=2.19); Repeticiones: De 7±2 a 8±1.10 (p=0.06; t=2.98); 1R.M: De 10.40±1.91 a 13.08±2.46 (p=0.04; t=3.35). *CONCLUSIONES: 1ª.- Un programa de musculación que sigue los principios de la cinesiterapia para las hipercifosis y las hiperlordosis, reduce el grado de cifosis dorsal y de la curvatura lumbar y además incrementa la fuerza de los grupos musculares trabajados. En cambio, el trabajo de musculación para aumentar la masa muscular sin una adecuada ejecución, provoca un incremento de la cifosis, lordosis y de la curva lumbar al flexionar el tronco. 2ª.- Si a nuestro programa de musculación de "desalineaciones sagitales del raquis", le añadimos la enseñanza de una adecuada higiene postural, la reducción del grado de cifosis dorsal y de la curva lumbar es aún mayor, por lo que proponemos que los adultos afectos de desalineaciones sagitales del raquis, tras ser tratados por médicos y fisioterapeutas especialistas, hagan su tercera fase de mantenimiento en salas de musculación con técnicos adecuadamente formados. 3ª.- El entrenamiento de musculación provoca una mejoría en la fuerza de los usuarios siendo el grupo control el que mayor fuerza desarrolla, si bien deberá ser el usuario quien elija entre obtener mayor fuerza muscular con perjuicio de las curvaturas sagitales del raquis o mejorar un poco menos la fuerza pero con un planteamiento más saludable.