Situación actual de la diabetes gestacional en el Área I de la Región de Murcia

Resumen

UNIVERSIDAD DE MURCIA. FACULTAD DE ENFERMERÍA TESIS DOCTORAL: "Situación actual de la diabetes gestacional en el Área 1 de la Región de Murcia" Autora: Dña. Zoila María Lifante Pedrola INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una alteración de la glucosa que se manifiesta durante el embarazo. El impacto de la DMG afecta tanto a la salud del feto como de la madre. Las mujeres con DMG tienen un riesgo siete veces mayor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, y lo hacen a una edad temprana, lo que incrementa su riesgo de desarrollar complicaciones asociadas a esta enfermedad. Estas mujeres son idóneas como objeto de intervenciones en cuanto a estilo de vida para retrasar o prevenir el inicio de una diabetes. OBJETIVO: Identificar la población con DMG atendida en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de la Región de Murcia (Área 1, Murcia-Oeste), durante los años 2009-2012, y comprobar el registro y revaluación de dicha población en Atención Primaria. METODOLOGÍA: Estudio no experimental, transversal, correlacional retrospectivo y observacional descriptivo simple. La población a estudio fueron las mujeres con diagnóstico de DMG atendidas en la Unidad de Diabetes Gestacional (UDG) del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca en los años 2009-2012. Se estudiaron las variables edad, semana de gestación en primera visita a la Unidad, tratamiento, registro en historia clínica de Atención Primaria, y revaluación postparto. Los datos fueron recogidos del Centro Regional de Estadística de Murcia y de las historias clínicas obtenidas del Servicio del Área de Sistemas de Información del Área 1 (Murcia-Oeste) Arrixaca y del Servicio de Información de la Dirección de Asistencia Sanitaria del Servicio Murciano de Salud. Las variables de estudio se introdujeron en una base de datos, creada a tal efecto, utilizando el programa Microsoft Office Access 2003. Se realizó un análisis descriptivo mediante el cálculo de frecuencias y porcentajes para todas las variables. Los datos obtenidos se procesaron utilizando el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22. RESULTADOS: En los cuatro años de estudio se confirmó el diagnostico de DMG en 650 sobre un total de 12.064 mujeres, encontrando una incidencia del 5,4% (2009: 4,7%; 2010: 5,4%; 2011: 5,5% y 2012: 6,1%). La media de edad de las mujeres fue de 30 5 años, teniendo el 40% de ellas más de 35 años. En la UDG, las mujeres fueron atendidas en primera visita en la semana 31 4. Respecto al tratamiento, el 20% de ellas requirió insulina para su control. En Atención Primaria tenían registro en la historia 263 de ellas (40,5%) y solo 63 (9,5%) fueron revaluadas después del parto. CONCLUSIONES: La incidencia de DMG encontrada en nuestra población es ligeramente superior a la descrita en otras áreas del país, observándose un aumento progresivo en su detección a lo largo de los cuatro años de estudio. Las mujeres fueron atendidas en la unidad hospitalaria en la semana 31 de gestación, más tarde de lo deseable y de lo que está establecido en el protocolo del Área. En Atención Primaria se detectó un bajo registro del diagnóstico en las historias clínicas, y se constató un bajo nivel de la revaluación postparto. Dada la relevancia de la DMG en la salud materno-fetal, sería deseable mejorar las intervenciones de detección, registro y seguimiento de esta patología de cara al futuro. ABSTRACT "Current status of gestational diabetes in Area I of the Region of Murcia" INTRODUCTION: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a glucose alteration that manifests during pregnancy. GDM has an impact on both foetal and maternal health. Women with GDM have a 7-fold risk of developing type 2 Diabetes Mellitus and do so at an early age, increasing their risk of developing complications associated with this disorder. These women are an ideal target for lifestyle-related interventions aimed at postponing or preventing the onset of diabetes. OBJECTIVE: To identify the population with GDM at the Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca of the Murcia region (Area 1, Murcia-West) during the period 2009-2012, and confirming the record and reassessment of this population in Primary Care. METHODS: Non-experimental, cross-sectional, retrospective correlational and descriptive observational study. The population analysed were the women with a diagnosis of GDM who attended the Gestational Diabetes Unit (GDU) at Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca during the years 2009-2012. The variables age, week of gestation at first visit to the Unit, treatment, register in the Primary Care medical record, and postpartum reassessment were studied. Data was collected from the Regional Statistics Centre of Murcia and from medical records obtained from the Information Systems Area Service of Arrixaca Area 1 (Murcia-West) and the Information Service of the Health Care Direction of the Murcia Health Service. The variables were introduced into a database that was constructed to this effect using the Microsoft Office Access 2003 program. For the descriptive analysis, frequencies and percentages were calculated for all study variables. The data obtained were processed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22. RESULTS: During the four years of the study, the diagnosis of GDM was confirmed in 650 out of a total of 12,064 women, yielding an incidence of 5.4% (2009: 4.7%; 2010: 5.4%; 2011: 5.5% and 2012: 6.1%). The mean age of the women was 30 5 years, with 40% being over 35 years. In the GDU, women were first seen at week 31 4. Regarding treatment, 20% required insulin for an adequate control. In Primary Care 263 (40.5%) of them had a relevant register in their medical record, and only 63 (9.5%) were reassessed after childbirth. CONCLUSIONS: The incidence of GDM found in our population is somewhat larger than that described in other regions of the country, with a progressive increase in its diagnosis observed throughout the four years of the study. Women were first seen at the Unit at week 31 of pregnancy, which is later than would be desirable and what is established in the Area's protocol. In Primary Care, a low level of registration of the diagnosis in the medical records and a low level of postpartum reassessment were found. Given the relevance of GDM for materno-foetal health, an improvement in the diagnosis, record and follow-up of this disorder would be desirable in the future.