Cambios a corto plazo de grosor coroideo tras inyección intravítrea de antagonistas de factor de crecimiento endotelial en degeneración macular asociada a la edad

Resumen

RESUMEN Cambios a Corto Plazo de Grosor Coroideo tras Inyección Intravítrea de Antagonistas de Factor de Crecimiento Endotelial Vascular en la Degeneración Macular Asociadada a la Edad. Objetivos: Investigar los cambios a corto plazo, en el grosor coroideo (GC) tras el tratamiento de antagonistas del factor de crecimiento del endotelio vascular (antiVEGF) con inyecciones intravítreas de 0,5 mg Ranibizumab (R) ó 1,25mg Bevacizumab (B) en pacientes que padecen degeneración macular asociada a la edad exudativa (DMAE) Tipo de Estudio: Estudio de serie de casos prospectivo intervencionista. Métodos: Se incluyeron 44 ojos de 44 pacientes con DMAE, sin miopía magna (equivalente esférico ≥ -6 dioptrías), sin neovascularización coroidea debida a otra patología retiniana, sin contraindicación sistémica para el uso de antiVEGF, sin cirugía de cataratas o vítreo-retiniana en los 12 meses previos, ni tratamientos retiniano láser. Tras dilatación con tropicamida, los pacientes fueron estudiados con el modo de imagen profunda mejorada (EDI) de la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) el día previo, el día siguiente, a las 2 semanas y a las 4 semanas de la inyección intravítrea de R ó B. El hecho de haber sido tratado previamente con el mismo antiVEGF no fue un criterio de exclusión. El GC fue medido manualmente en el eje vertical y horizontal en localización subfoveal (GCSF) y cada 500 micras de intervalo hasta 2500 micras en los sectores nasal, temporal, superior e inferior, por dos observadores de manera independiente (con un total de 21 mediciones por visita). Resultados: 22 pacientes se trataron con R y 22 con B 27 pacientes recibieron tratamiento previo y 17 no. El GCSF disminuyó de 191,18 ± 102,53 μ basales a 177,82 ± 97,96 μ 28 días tras el tratamiento y también, en todos los sectores: Nasal de 155,96 ± 80,74 μ a 148,26 ± 79,84 μ; temporal de 169,96 ± 76,07 μ a 161,01 ± 72,1 μ; superior de 186,79 ± 85,95 μ a 174,09 ± 84,39 μ; inferior de 164,74 ± 79,85 μ a 152,43± 73,59 μ (p<0,01). Conclusiones: Tras la administración de antiVEGF, se produce una disminución rápida del grosor coroideo en toda el área macular y no sólo en la de la membrana neovascular, que permanece hasta las 4 semanas. Esta diminución del grosor coroideo se refleja ya, a las 24 horas tras la inyección del antiVEGF, se hace máxima a las dos semanas y se recupera parcialmente a la cuarta semana. Los cambios a corto plazo que experimenta la coroides tras la inyección intravítrea de antiVEGF no se ven condicionados por el tipo de membrana, pero sí varían según los sectores estudiados, el tratamiento administrado, la existencia de tratamiento previo, el número de tratamientos y por el tiempo transcurrido desde el último tratamiento.