Prevalencia e implicaciones en un estudio con SD-OCT del Edema Macular Quístico Pseudofáquico en el postoperatorio de la cirugía de catarata

Resumen

OBJETIVOS Estudiar el grosor macular y perfil foveal mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral en pacientes intervenidos de cirugía de catarata. Observar si existe mayor prevalencia de edema macular pseudofáquico detectado con OCT que edema macular pseudofáquico clínico así como las circunstancias que aumentan prevalencia de edema macular pseudofáquico. Analizar la morfología del edema macular quístico pseudofáquico medido con OCT y objetivar si existe pérdida de células ganglionares tras la resolución del edema macular pseudofáquico. TIPO DE ESTUDIO Análisis descriptivo y analítico de una serie de casos de base poblacional. MÉTODOS 250 ojos de 250 personas que fueron intervenidos de cirugía de catarata con Facoemulsificación e implante de lente intraocular sin opacidad de medios que impidiera el estudio con tomografía de coherencia óptica, han sido estudiados con SD-OCT, tras dilatación con tropicamida. La prueba fue realizada por un mismo investigador previa a la cirugía y posteriormente en la 1ª, 4ª y 12ª semanas postquirúrgicas. Las imágenes fueron analizadas por el mismo investigador, midiendo el grosor macular, la morfología retiniana en las zonas de edema y la capa de células ganglionares retinianas con su grosor incluido. Estas medidas se correlacionaron con los antecedentes personales de cada paciente, las particularidades de cada cirugía y el tiempo transcurrido desde la cirugía. RESULTADOS La muestra estudiada está formada por 250 individuos intervenidos quirúrgicamente de catarata con Facoemulsificación e implante de lente intraocular. No se excluyó ningún paciente, ya que todos cumplían los criterios de inclusión. Todos los ojos pudieron ser medidos, encontrando el grosor foveal en el 100% de los casos. Se trata de una muestra con rango de edad de 35-89 años en la que hay 132 ojos de mujeres (52,8%) y 118 (47,2%) de hombres. Las variables empleadas en el análisis son las siguientes: edad, sexo, tabaquismo, enolismo, HTA, DM2, Hbg1%, prostatismo, alteraciones previas fundoscópicas, ojo intervenido, tipo anestesia y complicaciones intraoperatorias. Se observa una prevalencia de edema macular pseudofáquico clínico baja correspondiente al 1,6%, relacionado con la rotura capsular posterior y la vitreorragia intraoperatoria. En lo que a edema macular pseudofáquico medido con SD-OCT asintomático se refiere, la prevalencia aumenta. En la primera semana postquirúrgica hay un 6,4% de EMP, relacionado con alteraciones fundoscópicas previas a la intervención. A la cuarta semana postquirúrgica hallamos un 7,6% de EMP, que establece relación con las alteraciones previas en fondo de ojo y con las complicaciones intraquirúrgicas (rotura capsular posterior y vitreorragia). La mayor prevalencia de EMP, correspondiente al 8%, la observamos a la duodécima semana postquirúrgica y se relaciona con la rotura capsular posterior. Al analizar morfológicamente el edema macular pseudofáquico encontramos que la capa retiniana más afectada es la nuclear interna. En nuestro estudio existe una pérdida de células ganglionares que no se relaciona con el grosor macular o cantidad de edema pero sí está relacionada con la duración del EMQP; siendo más llamativa a mayor duración del edema. CONCLUSIONES La prevalencia de edema macular pseudofáquico medido con SD-OCT es mayor que la prevalencia de edema macular pseudofáquico clínico. Los principales factores que influyen en el aumento de la prevalencia de edema macular pseudofáquico medido con SD-OCT son la vitreorragia, la rotura capsular posterior y la alteración previa fundoscópica. Existe una pérdida de células ganglionares tras la resolución del edema macular pseudofáquico medido con SD-OCT.