Uso de Meta-Análisis como herramienta científica para la evaluación de los fármacos Latrepirdina y citicolina en pacientes con deterioro cognitivo

Resumen

Las alteraciones cognitivas están presenten en diversas enfermedades neurodegenerativas, enfermedades asociadas a la edad o enfermedades cerebrovasculares. Hasta la fecha no tenemos un tratamiento eficaz que revierta dichas alteraciones. El aumento de prevalencia de estas enfermedades ha aumentado el interés de encontrar un fármaco que sea capaz de frenar ese deterioro y/o incluso recuperar las funciones deterioradas. En esta tesis doctoral, nos hemos centrado en dos fármacos conocidos desde hace tiempo, latrepirdina y citicolina, fármacos sobre los que ha aumentado el interés en los últimos tiempos debido a que se les presupone propiedades cognitivas. Hemos utilizado la herramienta científica del meta-análisis para buscar evidencia científica que avalara las propiedades neuroprotectoras de estos fármacos. La realización de una revisión sistemática, nos permitirá conocer de forma más precisa la eficacia de un fármaco, ya que considera todos los datos descritos en los estudios individuales, pudiendo sintetizar la información disponible. En las revisiones sistemáticas de esta tesis doctoral, hemos realizado una búsqueda electrónica en bases de datos, MEDLINE; CENTRAL, de los estudios publicados de latrepirdina y citicolina en alteraciones cognitivas, centrándonos en analizar parámetros de eficacia y seguridad. Entre los parámetros de eficacia hemos analizados las escalas usadas más frecuentemente, MMSE, ADL, o el Índice de Barthel. En primer lugar el meta-analisis realizado con los datos disponibles de latrepirdina, mostraron que esta solo mejora el NPI (Neuropsychiatric Inventory) en pacientes con enfermedad de de Alzheimer. En el resto de escalas neurológicas no se encontraron beneficios. Por otro lado, la revisión realizada de estudios pre-clínicos si bien describe que latrepirdina es capaz de actuar sobre diversas dianas, no hemos encontrado evidencia de ningún mecanismo de acción que justifique sus propiedades neurocognitivas. Respecto a citicolina, tras la revisión sistemática, solo hemos encontrado un estudio con resultados favorables en pacientes con enfermedad cerebrovascular crónica. Resultados que no han sido corroborados en posteriores estudios. Con lo expuesto en las revisiones sistemáticas de esta Tesis Doctoral, estamos en disposición de decir que latrepirdina y citicolina son fármacos con buen perfil de seguridad, sin efectos adversos relevantes y bien tolerados. Pero en lo que respecta a la eficacia, con los datos disponibles hasta la fecha, no han demostrado ser capaces de mejorar las funciones cognitivas alteradas en enfermedades neurodegenerativas.