Valoración de la respuesta a inmunoterapia tras provocación nasal alergéno específica valorada mediante rinometría acústica y cuestionario de síntomas en pacientes pediátricos con rinitis alérgica
- Osuna García, Teresa
- Vicente María Bosch Giménez Director
- José Pastor Rosado Director
Defence university: Universidad de Murcia
Fecha de defensa: 07 November 2024
- Domingo Pérez Flores Chair
- Francisco José Canals Candela Secretary
- Pedro Zapater Hernández Committee member
Type: Thesis
Abstract
Introducción: La rinitis alérgica es un importante problema de salud pública. Es una enfermedad que disminuye la calidad de vida y puede producir múltiples morbilidades. El único tratamiento etiológico capaz de modificar la historia natural de esta enfermedad es la inmunoterapia. Hasta ahora, no existe ningún instrumento eficaz que permita evaluar la respuesta a la inmunoterapia de forma precoz. En este estudio, se propone la provocación nasal valorada por rinometría acústica, junto con un cuestionario de síntomas y consumo de medicación, como una herramienta útil para medir precozmente la eficacia de la inmunoterapia. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental, prospectivo, descriptivo y analítico en 57 pacientes de edad pediátrica, diagnosticados de rinitis alérgica por ácaros, candidatos a tratamiento con inmunoterapia específica frente a ácaros. Se ha realizado la provocación nasal valorada por rinometría acústica junto con un cuestionario de síntomas antes del inicio de la inmunoterapia, a los 6 meses y al año de iniciarla, comparando posteriormente los resultados. Los datos fueron procesados con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 22.0 para Windows, y se realizó un análisis descriptivo y analítico de las variables. Resultados: En la provocación nasal, al comparar los volúmenes de la provocación nasal a concentración de ácaros 1:100 se produce una reducción del descenso de volumen con significación estadística a los 6 meses y al año de haber iniciado ITE. Al igual que encontramos una reducción de la sintomatología durante la provocación nasal con diferencias estadísticamente significativas tanto a concentración de ácaros 1:100 como 1:10. También se objetiva una mejoría clínica a los 6 meses y un año tras haber iniciado la inmunoterapia, traducida en una mejoría en la puntuación en todas las escalas clínicas, con diferencias estadísticamente significativas. Al correlacionar las diferentes herramientas utilizadas para evaluar la respuesta a inmunoterapia no encontramos correlación entre las variables objetivas, obtenidas de la provocación nasal con rinometría acústica, y las variables subjetivas, obtenidas de los cuestionarios de síntomas. Sin embargo, ambas son útiles utilizadas de manera independiente. Por último, se han comparado los resultados obtenidos en la provocación nasal valorada por rinometría y en los cuestionarios de síntomas en función del género, gravedad de la rinitis alérgica, presencia o no de asma bronquial y número de sensibilizaciones, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en la mayoría de los casos. Conclusiones: A la luz de nuestros resultados, podemos concluir que la provocación nasal con rinometría acústica y los cuestionarios de síntomas pueden ser herramientas útiles para evaluar la respuesta a inmunoterapia.