El documento de voluntades anticipadas como expresión del principio bioético de autonomíaun estudio empírico en los departamentos de medicina interna

Resumen

Determinar la actitud de los usuarios de servicios hospitalarios de Medicina Interna con respecto a la muerte y limitación de tratamientos que prolonguen su vida de manera fútil. Objetivos específicos. Verificar si la población objeto del estudio ha recibido información de la existencia del documento de voluntades anticipadas (DVA). Cuantificar en la población objeto del estudio, los que han realizado un documento de voluntades anticipadas. Analizar si hay relación entre la manera cómo la población afronta la muerte y la realización del documento de voluntades anticipadas. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, entre enero y agosto del 2018 entre los usuarios del servició de Medicina Interna en tres hospitales pertenecientes al Servicio Murciano de Salud y Hospiten (Málaga). Se empleó una encuesta diseñada ad hoc en la que se preguntó por el DVA, se cumplimento el Perfil Revisado de Actitudes hacia la Muerte (PAM-R) que según los resultados identifica a la persona con una actitud de miedo, evitación, aceptación neutral, aceptación de acercamiento, aceptación de escape. Los criterios de inclusión fue ser usuario mayor de edad, del servicio de medicina interna entre el período en que se realizó el estudio, que estuviesen en buena condición física y mental para contestar el cuestionario. Se excluyó los usuarios que por su condición no estuvieran en condición de cumplimentar el cuestionario o que no desearon participar del estudio. Se entregaron un total de 620 cuestionarios, de los que 392 fueron bien cumplimentados, 75 estaban incompletos, 24 no fueron respondidos, 1 tenía más de una respuesta por pregunta. 129 no fueron devueltos. Conclusiones. Los resultados del estudio concluyen que el DVA es poco utilizado en los países que disponen de él, sin ser diferente en España. Se planteó al inicio que el desconocimiento del DVA por parte de la población y el miedo a la muerte pueden ser parte de la causa de que dicha herramienta no se use en forma más amplia. Pero los datos recogidos contradicen este argumento ya que el 80.36% de la población estudiada refirió conocerlo. Al valorar la forma como las personas ven el DVA, el 95.4% refieren que es importante que su médico les informe de dicho documento, mientras que el 81.4% lo considera útil y el 90.8% cree que facilita la toma de decisiones a la familia ante el final de la vida de un ser querido. Pero a pesar de que la población tiene un buen concepto del DVA y lo considera útil, solo el 36.5% ha considerado hacer un DVA y el 2% de las personas ya lo tiene realizado. Como respuesta a la pregunta de si el miedo y rechazo que genera la muerte en la sociedad pudiese ser la causa de que las personas no realicen el DVA, el PRAM mostró que a pesar de que el final de la vida y el sufrimiento que le puede acompañar genera una actitud de miedo y rechazo en las personas, la actitud predominante fue de Aceptación Neutral, se ve el final de la vida como algo inevitable que deberá llegar. En cuanto a las personas que tienen el documento de voluntades anticipadas en este estudio tienen una actitud de evitación, escape y miedo a la muerte, lo que plantea que el miedo al sufrimiento se asoció al hecho de realizar el DVA.