El documento de consentimiento informado en enfermería desde el marco legal del principio de autonomíala canalización venosa central de acceso periférico en neonatología

Abstract

El Principio de Autonomía fue la base del desarrollo legislativo del derecho a la información de los pacientes y se convirtió en una herramienta legal a través del consentimiento informado (CI). La Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, de ámbito estatal y la Ley 3/2009, de 11 de Mayo, de derechos y deberes de los usuarios del sistema sanitario de la Región de Murcia, regulan estos aspectos. Esta ley autonómica incorporó el consentimiento expreso y escrito para "técnicas" y reconoció la figura del "enfermero responsable" del plan de cuidados. Los enfermeros en Neonatología son los profesionales que canalizan los catéteres centrales de acceso periférico (PICC), técnica invasiva que cumple las condiciones legales de los documentos de CI. Los antecedentes histórico-filosóficos del Principio de Autonomía, las descripción de la formación enfermera en Ética del Cuidado, la legislación, la Deontología Enfermera, las publicaciones científicas y la descripción de la técnica de canalización y sus riesgos, justifican la presencia de los enfermeros en los documentos de CI. Objetivo general: Proponer un documento de CI para del PICC al neonato ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Materno-Infantil del Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca con la identidad de los enfermeros que informan y realizan la técnica. Objetivos específicos: Analizar la influencia del desarrollo histórico-filosófico del Principio de Autonomía en el contexto del cuidado y su incorporación a las prácticas sanitarias. Estudiar e interpretar las normas jurídicas y códigos deontológicos que han desarrollado la jurisprudencia sobre CI en España con una perspectiva enfermera. Describir la distribución y uso de los documentos de CI para los PICCs en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de los hospitales españoles. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo desde una perspectiva cualitativa. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas y fondos bibliográficos, un trabajo de campo que recogió los datos de 225 historias clínicas y 162 entrevistas telefónicas con los hospitales españoles que ofrecen asistencia neonatal con dependencia funcional pública. Conclusiones: 1. La profesionalización de Enfermería nació impregnada de moral religiosa, condición de género y subordinada a las tradicionales ideas paternalistas de la Medicina, sin incluir el respeto a la Autonomía del paciente. Los cuidados que garantizan el derecho de información, autonomía y consentimiento informado surgen en 2008 con la Titulación Universitaria de Graduado en Enfermería. 2. La correcta canalización de un PICC no es suficiente para ofrecer unos cuidados de calidad. 3. Los textos legales, los códigos deontológicos y la Ética del Cuidado ratifican que el consentimiento informado forma parte de la lex artis enfermera, aunque sus contenidos no han facilitado el reconocimiento explícito de los profesionales de Enfermería como parte integrante de esta doctrina. 4. El uso de diferentes términos para definir un mismo concepto y el desarrollo legislativo autonómico, transmiten una mayor preocupación por el contenido del documento de CI médico, que por la protección del derecho a la autonomía del paciente. 5. Los documentos de consentimiento informado enfermero para la canalización de PICC en Neonatología no están incorporados en las prácticas sanitarias españolas. 6. Los enfermeros del ámbito neonatal deben actualizar sus conocimientos legales y bioéticos; y desprenderse de la influencia de las prácticas asistenciales anglosajonas de principios del siglo XX. 7. La canalización programada de un PICC en Neonatología debe contar con el CI por escrito de los padres mediante un documento que recoja los datos de médicos y enfermeros que informan, resuelven dudas y realizan la canalización. Palabras clave: autonomía personal, catéter central de acceso periférico, consentimiento informado, enfermería, formularios de consentimiento, neonatología y recién nacido.