Estudio de factores predictivos de malignidad de paragangliomas

  1. Torres Costa, Miguel
Supervised by:
  1. José Manuel Rodríguez González Director
  2. Antonio Ríos Zambudio Director
  3. Pablo Ramírez Romero Director

Defence university: Universidad de Murcia

Fecha de defensa: 30 September 2021

Committee:
  1. Daniel Casanova Rituerto Chair
  2. Francisco Miguel González Valverde Secretary
  3. J. J. Sancho Inserse Committee member
Department:
  1. Surgery, Pediatrics, Obstetrics and Gynecology

Type: Thesis

Sustainable development goals

Abstract

Introducción: Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos infrecuentes cuyo único criterio de malignidad es la presencia de metástasis. Por tanto, todos los paragangliomas pueden mostrar potencial maligno. Actualmente, diferentes factores de riesgo han sido analizados para predecir la aparición de las metástasis, es decir, de la malignidad. Sin embargo, los factores predictores de malignidad permanecen controvertidos. Objetivo: Analizar factores clínicos, histológicos y genéticos predictores de la aparición de metástasis. Pacientes y método Se realizó un análisis observacional retrospectivo multicéntrico entre enero de 1990 y julio de 2019 y un estudio mutacional de los pacientes de la serie. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de paraganglioma analizándose los factores clínicos, histológicos y genéticos para la predicción de malignidad. Resultados: Se incluyeron 83 pacientes diagnosticados de paraganglioma, de los cuales nueve (10,8%) mostraron paraganglioma maligno. El tamaño del tumor fue mayor en los tumores malignos frente a los benignos (6 cm vs. 4 cm, respectivamente; p=0,027). La localización más frecuente de los PG malignos fue en el tórax, abdomen y pelvis, observada en seis casos (p=0,024). No se observaron diferencias en cuanto a la diferenciación histológica, la edad, los síntomas y la producción de catecolaminas. La mutación genética más frecuente fue la SDHD, seguida de la SDHB, pero no se observaron diferencias entre los tumores benignos y malignos. En el análisis univariante de los factores predictivos de malignidad, la localización, el tamaño del tumor y la diferenciación histológica mostraron significación estadística (p=0,025, p=0,014 y p=0,046, respectivamente); sin embargo, no se confirmaron como factores predictivos de malignidad en el análisis multivariante. Conclusión: En este estudio no se han establecido factores de riesgo de malignidad, por lo que se recomienda el seguimiento de todos los pacientes diagnosticados de paraganglioma.