Suplementación con lh en la segunda mitad de la fase folicular en pacientes de icsi mayores de 35 años, en protocolo largo de agonistaestudio controlado y aleatorizado

Abstract

Objetivo: Identificar el beneficio de la suplementación con de r-LH, en paciente de edad avanzada sometidas a ICSI con protocolo largo de agonistas de GNRH. Material y métodos: Estudio realizado en un mismo centro, randomizado, comparativo con control paralelo. Mujeres infértiles de mas de 35 años vistas desde enero de 2005 a abril de 2006 con criterios para FIV/ICSI. Tras la supresión hipofisaria con agonistas de GNRH, se inició la estimulación con folitropina alfa (rFSH) 300-450 UI/ día. En el sexto día de la estimulación, las mujeres fueron randomizadas a recibir o no lutropina alfa (rLH) 150 UI/ día durante el resto de la estimulación. Resultados: 131 mujeres sometidas a estimulación participaron en el estudio. De ellas 68 fueron tratadas con rFSH y 63 con rFSH más rLH desde el día 6 de la estimulación. Las características, la estimulación así como el número de ovocitos recuperados, fueron similares en ambos grupos. Después de transferir una media de 2 embriones en ambos grupos, la tasa de embarazo fue 12.2% superior en el grupo rFSH+rLH que en el grupo sólo rFSH (26,9% vs 14,7%) lo que representa una mejora relativa del 80% cerca de la significación estadística (p=0.08). Con tasa de aborto similar en ambos grupos, la diferencia de gestaciones evolutivas fue favorable para el grupo de rFSH+RLH. Conclusiones: Este estudio, muestra que la administración en mitad de ciclo de rLH en los ciclos estimulados con rFSH en pacientes de edad avanzada conlleva un notable aumento en términos absolutos del 12% en los embarazos clínicos, lo que representa un incremento relativo del 80% en la tasa de embarazo sobre el tratamiento con rFSH sola.