Influencia de la tracción activa de hombros sobre los desgarros perineales y la adaptación neonatal en partos eutócicos

Resumen

Influencia de la tracción activa de hombros sobre los desgarros perineales y la adaptación neonatal en partos eutócicos Entre las nuevas tendencias de modelos de asistencia al parto de forma natural y poco intervencionista, la maniobra de tracción de los hombros fetales en partos eutócicos no está justificada de forma rutinaria excepto en sospecha de distocia de hombros. Objetivo: relacionar los desgarros perineales y la adaptación neonatal en partos eutócicos donde se lleva a cabo tracción de hombros frente a no tracción. Metodología: estudio de cohortes prospectivo en una muestra de 211 partos eutócicos seguidos durante 3 meses posparto. Resultados: la tracción de hombros y los desgarros mostraron una asociación significativa (?2(1) = 38,58, p < 0,001). El porcentaje de partos con tracción de hombros que sufrieron desgarros (98,3%) fue significativamente superior con respecto a los partos sin tracción de hombros (64,7%). Las puntuaciones en el test de Apgar y el valor de pH de cordón umbilical fueron significativamente inferiores en los partos donde estuvo presente la tracción de hombros (Apgar 1 min: t(209) = 4,65, p < 0,00. Apgar 5 min: t(209) = 2,26, p = 0.025. PH: t(180) = 2,338, p = 0,021). Las pacientes con anestesia epidural tuvieron 3,66 veces más probabilidad de sufrir un desgarro que las pacientes sin anestesia. Conclusiones: la presente tesis muestra que la tracción activa de hombros fetales influye de forma negativa por un lado en los desgarros perineales en cuanto al número y gravedad de estos, y, por otro lado, en la adaptación neonatal a la vida extrauterina con puntuaciones menores en los valores de pH y el test de Apgar. La anestesia epidural es un factor de riesgo para la aparición de desgarros. Palabras clave: Hands on, hands off, desgarro perineal, tracción hombros, adaptación neonatal.